腹腔镜保胆取石PPT.pptVIP

主讲人：王艳丽 腹腔镜内分泌外科 2013年3月1日;主要内容;;; 胆囊的位置;胆囊的分类与胆囊三角 ; 胆囊的功能; 胆囊的功能; 胆囊结石的原因; 胆囊结石的原因; 胆囊结石的原因;电视腹腔镜保胆取石技术;电视腹腔镜保胆取石技术 ;胆囊;胆囊的功能;胆囊的功能;胆囊结石;胆囊结石的原因;胆囊结石的原因;胆囊结石原因;胆囊结石的病理生理;胆囊结石的病理生理;胆囊结石的临床表现;腹腔镜阑尾切除术;;;阑尾的血运来自阑尾动脉，它是一个无侧支的终末动脉，是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支。因此，一旦发生血液循环障碍，易使阑尾发生坏死。阑尾静脉回流是经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝。因此，当阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉炎和肝脓肿。;阑尾是一个淋巴器官，其淋巴液回流方向与静脉血回流相一致，可达回结肠淋巴结。阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现，12～20岁达高峰，以后渐减少，60岁后渐消失，因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。 阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病开始时，常有第10脊神经所分布的脐周围牵涉痛。;阑尾的血运来自阑尾动脉，它是一个无侧支的终末动脉，是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支。因此，一旦发生血液循环障碍，易使阑尾发生坏死。阑尾静脉回流是经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝。因此，当阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉炎和肝脓肿。;一般认为儿童和青年时期阑尾具有发达的淋巴组织，能转输有免疫活性的淋巴细胞，故阑尾可称为免疫器官之一，到成年人后，这种免疫功能已被全身淋巴结和脾脏所代替。 此外，阑尾粘膜有分泌功能，阑尾壁也有蠕动功能。;由此看来,阑尾的功能似乎是使白细胞接触胃肠道里的大量抗原,即外来物质 。因此,阑尾可以帮助抑制具有潜在破坏作用的体液性抗体反应,同时能够提供局部的 免疫作用。阑尾吸收肠道内的抗原并对其作出反应。这种局部的免疫系统在生理免疫反 应以及对食物,药物,细菌或病毒性抗??的控制 中发挥了重要的作用。目前,科学家正在对这些局部免疫反应与 炎症性肠疾病以及自体免疫反应之间的关系进行研究。;阑尾的功能还包括使白细胞对各种抗原或存在于胃肠道的异物产生影响，这样阑尾就有可能抑制破坏血液和淋巴产生的体液抗体反应，促进了局部的免疫功能。阑尾又像胃肠道其它部位很薄的派尔淋巴集合小结构———从肠道内容物中吸收抗原并对这些内容物产生反应。这个局部免疫系统在生物及控制食物、药品、微生物和病毒抗原方面均起了至关重要的作用。这些局部免疫系统和肠道炎症，以及附属于全身免疫系统的自体免疫反应的关系，目前还在研究之中。 鉴于阑尾尚具的这些生理作用，科学家呼吁人们善待阑尾，切莫轻易切除。;;;;糖尿病;;;糖尿病;糖尿病;糖尿病;;;腹腔镜手术术前准备;;;;;;;;;;胆囊切除术后放置腹腔引流管的目的是为引流胆囊床局部的渗出液，腹腔引流管护理应注意以下几点： ①保持管道在正常位置，固定牢固，防止扭曲及打折。嘱病人采取正确卧位及床上活动方式，同时注意保护管道，防止因脱落。;②保持腹腔引流管无菌。及时更换引流袋；病人下床活动时引流袋应置于胆囊水平面以下，避免引流液回流。 ③注意观察腹腔引???管引流液的颜色、量、性质，并做好记录。观察腹腔引流管内有无炎症腐蚀的血块、坏死脱落的组织、脓性分泌物等堵塞管腔，以保持腹腔引流管引流通畅，发现异常及时报告医生.;腹腔镜手术术后护理 ;腹腔镜手术术后护理 ;腹腔镜手术术后护理 ;腹腔镜手术术后护理 ;腹腔镜手术术后护理 ;腹腔镜手术术后并发症的观察与护理 ; ;谢谢！