腹腔镜治疗新进展PPT.pptx

腹腔镜治疗新进展;腹腔镜;什么是腹腔镜手术？;;;腹腔镜手术未来的发展; 腹腔镜手术相对手术时间较长，特别是子宫全切除和子宫肌瘤剔除术，限制了对这种手术方式的选择，将来要注意减少手术时问，最简单的是每个手术小组的成员，包括护士、助手和手术大夫要有规范的手术步骤，正确的使用先进设备，像无烟和电手术设备可以使手术步骤简化，缩短手术时问。新的器械使缝合更为容易，血管结扎更可靠些，钉合器械是一大进展。但它的售价要减低，在不同的国家要有相应的价格。 直径2～3mm的微型腹腔镜大大减少了病人的痛苦，甚至不需要全身麻醉下即可实施，经久耐用的微型器械可以通过极小的切口实施多种手术。; 妇科手术的另一个发展方向是微小开腹手术，这种手术通过3～4cm的腹部切口可以取出较大的子宫，也可以用组织粉碎器(morcellator)取出较大的肌瘤。普通的开腹手术器械都可以通过这些微小切口，腹腔提拉器的应用使手术视野清晰可辨，即使全子宫切除和较大的子宫肌瘤切除也可以在60分钟内完成。目前的开腹手术器械都可以用来通过2cm的腹部切口进行手术操作，而且盆腔提拉器和腹腔镜的应用使盆腔内的操作视野大为改进。因此，与某些手术时间很长的腹腔镜操作相比，后者并不是理想的选择，而且，从伤口愈合时间上看，2cm的切口和1cm的切口愈合经过并没有区别。; 腹腔镜外科将来的趋势是训练专门从事选择性上腹和下腹部同时施术的内镜医生，虽然上、下腹部的解剖和病理改变不同，但手术技术都是一样的。例如行胆囊切除手术的女性患者，如果同时发现盆腔内病变，可以同时施术，避免了日后再次手术。但这种手术方式需要很强的专业知识和娴熟的手术技巧，对于没有经过专门培训的医生来讲，实施这种手术的可能性不大。; 随着自动化外科手术技术的发展和机械手臂的协助，将会减少对助手的依赖，但是这种蓝图的实现需要一个缓慢的发展阶段，因为各个国家的技术发展水平和经济承受能力不尽相同,在一些偏远落后地区，外科医生很少，虽然机械手臂的帮助非常有用，但是昂贵的价格极大地限制了这种技术的使用。发展进步和自动化设施的完善，对目前只适用于原有声控设施的改进已是刻不容缓，声控系统对手术场所内所有设施的控制，包括术中吸引、冲洗操作控制、温度控制等等都会得到进一步协调一致，而这种高科技的现代化控制系统对于保证手术的顺利进行是非常有利的，对其资金投入也是极为必要的。; 未来的内镜外科手术还可以与超声影像、磁共振、放射技术或计算机控制的图像操作方法联合实施手术。目前，相关的研究尚在初始阶段，也需要很大的投资，但是，这种现代诊断技术与手术操作的完美结合将给内镜外科诊治领域带来新的突破，例如，在腹腔镜体的前端附加超声扫描装置，在进行手术操作过程中能够同时发现盆腔器官潜在的病理改变，如卵巢内膜异位囊肿，子宫肌壁问肌瘤或子宫腺肌病等，使同期对这些隐匿病变进行治疗成为可能。;腹腔镜妇科手术并发症及处理;18种腹腔镜手术并发症;;一：妇科腹腔镜手术血管损伤 ;血管损伤可发生于手术操作的任何阶段;;血管损伤的原因 ;血管损伤的后果?;血管损伤的处理? ;血管损伤的预防;;常见妇科腹腔镜电手术并发症;;;肠损伤;;出血;腹腔镜电损伤的预防;腹腔镜手术并发症的预防策略;妇科腹腔镜手术术前术中护理;一、术前护理;;二、术中护理;;