腹腔镜甲状腺切除术PPT.pptVIP

* 腹腔镜甲状腺切除术 腹腔镜甲状腺切 除术的概念 术前护理 术后护理 术后并发症的观察及护理 出院指导 腹腔镜甲状腺切除术： 腔镜甲状腺手术是经胸壁乳晕入路，通过超声刀和腔镜手术器械的远距离操作，切除病变甲状腺组织。 　 术前护理 心理护理 术前检查 手术区皮肤的准备 饮食准备 病人术前1天进行体位训练 手术区皮肤的准备：术前1天祛除手术区的毛发和污垢，防止术后切口感染。备皮范围为：上至下唇，下至脐水平，左右超过腋中线。  饮食准备：术前8小时禁食、4小时禁饮。 病人术前1天进行体位训练：患者仰卧，颈肩后垫软枕抬高15°～25°，尽量使颈部呈伸仰卧位。尽量延长保持该体位的时间，以增加手术过程中该体位的耐受程度。  术后护理 生命体征的监测 保持引流管通畅 术后呕吐及疼痛的护理 生命体征的监测：患者取平卧位，头偏向一侧，暂禁食。清醒后生命体征平稳可改半卧位，有利于呼吸及引流。术后6小时后如无恶心、呕吐，可进温冷流质饮食。术后第2天可进半流质，无不适可进高热量、高蛋白普食。密切观察生命体征的变化，术后当日每30分钟测血压、脉搏、呼吸，连测8次，如无异常，改4小时测1次，以便早期发现有无内出血、呼吸困难等。  去枕平卧位 温凉饮食 保持引流管通畅：接负压引流袋引流,应保持引流管的通畅，观察并记录引流液的量、色，每日更换引流袋，引流管一般术后2天拔除。  术后呕吐及疼痛的护理：恶心呕吐症状轻微者，可指导病人家属买一个新鲜的柠檬,用刀划开几个小口,将柠檬放在病人鼻孔处,嘱病人深呼吸，可减轻病人的恶心症状。术后疼痛者，遵医嘱予止痛剂。 术后并发症的观察及护理 呼吸困难和窒息 术后出血 损伤喉返、喉上神经 皮下积液积气