腹腔镜膀胱癌根治术(OR)PPT.pptx

腹腔镜膀胱癌根治术手术护理 概述 1992年Perra最先报道了腹腔镜单纯膀胱切除术。腹腔镜技术的发展大大提高了根治性膀胱切除术的安全性。该术式具有视野清晰、出血少、创伤小的优点，有助于精细地观察盆底解剖结构、保留神经血管束、保护尿道括约肌。该手术的难点：尿流改道，其术式主要有乙状结肠或直肠代膀胱、回肠膀胱和原位回肠膀胱等。概述 手术适应症：较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤。手术禁忌症：1、高危患者有严重的心血管疾病，不能耐受手术、预期寿命10年以下者；2、腹部皮肤或组织的感染，活动性的腹腔内感染、腹膜炎、肠梗阻等；3、膀胱癌侵犯周围脏器或远处脏器转移。如行新膀胱术，应满足下列条件：1、男性膀胱颈以下无肿瘤；2、女性膀胱三角区以下无肿瘤；3、同时术中病理冰冻切片检查证实尿道远侧端无肿瘤。膀胱的解剖及功能1主要手术方式与步骤2手术护理配合要点3小结4主要内容 膀胱的解剖及功能膀胱是储存尿液的肌性囊状器官其形态、大小、位置都随着充盈状态的改变而变化：空虚时呈三棱锥体形；充盈时呈卵圆形。成人容量约350-500ml膀胱的解剖及功能男性膀胱的血管1、动脉膀胱上动脉：由脐动脉未闭合部分发出。膀胱下动脉：阴部内动脉或髂内动脉发出。直肠下动脉的膀胱支：膀胱后面和部分精囊腺。闭孔动脉的膀胱支：供血膀胱底2、静脉不与动脉伴行，在膀胱底部构成静脉网，通过膀胱下静脉注入髂内静脉。膀胱的解剖及