重症急性胰腺炎治PPT.ppt

重症急性胰腺炎治疗中的几个问题;SAP治疗流程;SAP治疗流程;休克;毛细血管渗漏;血管活性和炎性介质释放 局部血管扩张，毛细血管通透性增加 蛋白分子漏出，水流出增加;组织细胞; 晶体溶液 5%GS 生理盐水 乳酸林格液 其它电解质 溶液; 晶体 明胶 白蛋白 万汶、贺斯;晶体不会停留在血管内 80%的晶体快速进入组织间隙而达到平衡状态 降低胶体渗透压 ?液体进一步渗出血管外 组织水肿, 快速肾清除;细胞内液 30 升;毛细血管收缩 微循环血流量减少 氧/养分的运输减少 呼吸治疗的时间延长 全身器官功能障碍 ;左图为正常肺组织，肺泡腔内空虚（?）右图为肺组织水肿，肺泡腔内充满粉染的水肿液（?）;Arieff报道围手术期13例致命性肺水肿的病例,并估计美国每年发生8000～74000例肺水肿的病例;复苏治疗时液体种类的选择;复苏时液体输入量的选择;限制???液体复苏;其他复苏药物的应用;液体复苏的标准;液体治疗的要点;ALI 和ARDS;SAP中ALI和ARDS的特点;ALI 和ARDS治疗方法;腹腔内压力;Burch腹内高压分级体系;ACS;ACS的治疗;ARF;ARF治疗方法;二十世纪医学的重要成就;营养治疗;天;SAP的代谢;2006年 ESPEN制定了关于SAP的EN治疗指南 ;2009年 ESPEN制定了关于SAP的PN治疗指南 （一）;2009年 ESPEN制定了关于SAP的PN治疗指南（二）;2009年 ESPEN制定了关于SAP的PN治疗指南（三）;肠外营养;ω-3 脂肪乳（鱼油）;ω- 3/6脂肪酸的作用;谷氨酰胺双肽概念，临床营养的里程碑;谷氨酰胺和谷胱甘肽;困境：少了一个氨基酸－“谷氨酰胺”; ;ICU infection survival ;;肠外营养的输注方式;EN配方;肠内营养的输注方式（一）;肠内营养的输注方式（二）;PN的并发症;EN的并发症;EN的优势;营养治疗方法（一）;营养治疗方法（二）;谢谢