重症急性胰腺炎并发腹腔感染的处理对策与思考PPT.pptVIP

重症急性胰腺炎并发腹腔感染的处理对策与思考;重症急性胰腺炎的救治策略; 背 景; 背 景; 病 例 1; 病 例 1;暴发性胰腺炎的救治策略 ;表1 14次手术概况;术次 时间 指征 术式;第1次手术(2008-1-15 );暴发性胰腺炎的救治策略 ;第2次手术(2008-1-22 );第2次手术; 特 点; 病 例 2; 病 例 2;病 程 简 历;;;;本例SAP全过程：; 特 点; 病 例 3;;;姜洪池教授提出的“三个不”;;思 考：一、关于手术指征;思 考：二、关于手术时机;思 考：三、关于外科干预方式;A Step-up Approach or Open Necrosectomy for Necrotizing Pancreatitis;BACKGROUND;METHORD;;Conclusions; 我们的观点与做法;手术技术要点;手术技术要点; 引 流;; ①氧氟沙星和环丙沙星，抗菌谱主要覆盖革兰阴性菌，但脆弱类杆菌不敏感; ②亚胺培南，为广谱抗菌药物; ③头孢噻肟、头孢唑肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮/ 舒巴坦???对革兰阴性菌有较强的杀菌作用； ④美洛西林和哌拉西林，对革兰阴性菌有较强的杀菌作用； ⑤氨曲南，对革兰阴性杆菌有较强的杀菌作用，但抗菌谱较窄，对革兰阳性菌和厌氧菌无效； ⑥克林霉素，对革兰阳性菌及厌氧菌有较强抗菌活性； ⑦氯霉素，对革兰阴性菌有较好的抑菌作用； ⑧甲硝唑，对各种专性厌氧菌均有较强的杀菌作用，可作为防治胰腺感染联合用药中针对厌氧菌的首选药。;能够较好透过血胰屏障的抗生素 氧氟沙星和环丙沙星 亚胺培南和美罗培南 头孢噻肟、头孢唑肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟 美洛西林和哌拉西林 氨曲南 克林霉素 氯霉素 甲硝唑 ;抗生素穿透血胰屏障的能力比较 ;Pancreas Team , General Surgery Department Peking Union Medical College Hospital;多学科合作的团队(MDT) 有效协作和沟通 注重、把握SAP治疗中每个细节 正确把握外科干预的时机、指征与方式 避免干预不足与过度干预