艾滋病的护理及职业暴露防护PPT.pptVIP

* * 艾滋病的护理及职业暴露防护 定义 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称。是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的，以T淋巴细胞（CD4+）受损为主要特征的细胞免疫功能不全的疾病。由于患者免疫功能下降，最后导致各种机会性感然染而死亡。 病原学 艾滋病病毒是RNA病毒。属于逆转录病毒属中的人类慢病毒组，分1型和2型。世界各地的ADS主要由HIV-1型引起。 HIV-1为直径约100~200nm的球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类，含有逆转录酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一种变异性很强的病毒。HIV-2在西非洲呈地方性流行. HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。对热敏感，56℃处理30分钟、100℃20分钟可将HIV完全灭活。巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可灭活HIV。但紫外线或γ射线不能灭活HIV。 流行病学 1.流行概况：WHO报告2010年全世界存活HIV携带者及艾滋病患者共3400万，新感染270万，全年死亡180万人。每天有超过7000人新发感染，全世界各地区均有流行，但97%以上在中、低收入国家，尤以非洲为重。专家估计，全球流行重灾区可能会从非洲移向亚洲。中国CDC估计，截止至2011年底，我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人，全年新发感染者4.8万人，死亡2.8万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。 2.传染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。 3.传播途径：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、泪液。 ①性行为 ②静脉注射吸毒：是一种非常重要的HIV传播途径。 ③母婴传播： ④血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官移植）。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室等日常生活接触不会传播HIV。　　 4.易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。 病理改变 CD4+T淋巴细胞减少及功能减低。 CD4+T淋巴细胞减少表现为： 感染HIV后体内CD4+ T淋巴细胞数量不断减少，分为3个阶段：①急性感染期：CD4+ T淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少，大多数感染者未经特殊治疗，CD4+ T淋巴细胞数可自行恢复至正常水平或接近正常水平；②无症状感染期：CD4+ T淋巴细胞数量持续缓慢减少，多在800～350/mm3之间，此期持续数月至十数年不等，平均持续约8年左右；③有症状期：CD4+ T淋巴细胞再次较快速的减少，多在350/mm3以下，部分晚期病人降至200/mm3以下，并快速减少。 CD4+ T淋巴细胞功能障碍 主要表现为T辅助细胞1(Th1)细胞被T辅助细胞2(Th2)细胞代替、抗原递呈细胞功能受损、白细胞介素-2产生减少和对抗原反应活化能力丧失，使HIV/AIDS病人易发生各种感染。 临床表现 HIV感染分为急性期、窗口期、无症状期、艾滋病期。 急性期：HIV感染后2-6周可出现一过性的发热、乏力、咽痛、肌肉及关节痛。体征有淋巴结肿大、皮疹。此期症状可持续1~2周自然消失。 窗口期：（血清转换期）当机体感染HIV后，有一段时间血清中不能检测出艾滋病病毒抗体。从艾滋病病毒感染到血清艾滋病病毒抗体转阳，这一段时期称窗口期。输血传播时抗体转阳2-8周，性传播2-3月，95%的感染者在5-8个月之内阳转。 无症状期（HIV感染期）：急性期后进入此期。 可有持续性淋巴结肿大 除腹股沟部位外有二个或二个以上淋巴结肿大 淋巴结直径超过1厘米，无压痛，无粘连 持续时间2-10年 艾滋病期：参照1993年美国CDC的标准：25种艾滋病指征性疾病，只要包括其中之一者即为艾滋病 同时规定：CD4+细胞﹤200个/mm3或﹤14%淋巴细胞总数的HIV感染者也按艾滋病病例报告 WHO对成人青少年HIV感染分期 临床Ⅰ期 无症状期，全身淋巴结肿大，生活质量评分1级 临床Ⅱ期 体重下降，﹤原体重的10%，轻度皮肤粘膜表现（脂溢性皮炎、痒疹、指甲真菌感染、复发性口腔溃疡、口角炎） 在过去5年内出现带状疱疹 复发性上呼吸道感染 生活质量评分2级：有症状，活动正常 临床Ⅲ期 体重下降，﹥原体重的10% 无原因的慢性腹泻﹥1个月 无原因的长期发热（间断或持续）﹥1个月 口腔念珠菌病 口腔毛状黏膜白斑 肺结核 无明显原因的贫血﹤80g/L 中性细胞减少﹤0.5×109/L 血小板减少﹤50×