急性冠脉综合征中MMP9与hs-急性冠脉综合征中MMP9与hs-CRP的变化及复方丹参滴丸的治疗作用.docVIP

精品论文 参考文献 急性冠脉综合征中MMP9与hs-急性冠脉综合征中MMP9与hs-CRP的变化及复方丹参滴丸的治疗作用 刘霞1王利国2 （1山东省沂水县龙家圈卫生院山东沂水276400; 2山东省沂水县院东头镇卫生院山东沂水276419 ）【摘要】目的：探讨MMP9与hs-CRP在急性冠脉综合症中的意义及复方丹参滴丸的治疗作用。方法：共有急性冠脉综合症患者60例，其中不稳定性心绞痛（UA）25例及急性心肌梗塞（AMI）35例，将急性冠脉综合症随机分为常规治疗组和复方丹参滴丸治疗组各30例，另设健康对照组30例。入院后24小时内及治疗12周后，分别采用ELISA法检测患者血清hs-CRP和MMP 9水平。结果：与正常对照组比较，常规治疗组患者血清hs-CRP、MMP9随病情的加重而升高，差异有显著性(Plt;0.05)；经复方丹参治疗组较常规治疗组血清hs-CRP和MMP明显回落（Plt;0.05）。结论：急性冠脉综合症患者血清hs-CRP和MMP9明显增高，且与病情的严重程度密切相关，复方丹参滴丸可显著降低血清hs-CRP和MMP 9水平，并在消除冠脉炎症、 稳定冠脉斑块方面有很好的作用。 【关键词】急性冠脉综合症；MMP9；hs-CRP；复方丹参滴丸【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0024-02 本研究探讨了血清hs-CRP 和MMP9在ACS的致病机制及复方丹参滴丸的治疗作用。 1临床资料与方法 1.1临床资料： 本组急性冠脉综合症60例，其中男性43例，女性17例，年龄38-79岁。不稳定性心绞痛（UA，25例）及急性心肌梗塞（AMI，35例）均符合中华医学会心血管学分会诊断标准［1 2］。正常对照组为健康体检者50例,男29例,女21例,年龄39-78岁。同时排除：（1）急性感染、创伤或手术2周内；（2）合并未控制的高血压、糖尿病、脑血管意外或外周血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、慢性结缔组织疾病或免疫性疾病。 1.2分组：参照WHO诊断标准，将所有符合ACS患者根据住院顺序随机分为复方丹参滴丸治疗组和常规治疗组，健康对照组30例，系我院健康体检者，各组临床资料比较差异无显著性，具有可比性。 1.3治疗方法：复方丹参滴丸治疗组采用复方丹参滴丸口服,每次10粒,3次/日；两组患者均接受疗程为12周的治疗。所有患者在观察期间均按ACS治疗方案给予阿司匹林、肝素、硝酸酯、ACEI及beta;受体阻滞剂等治疗。 1.4测定方法：复方丹参滴丸治疗组和常规治疗组分别在入院24小时内和药物治疗4周后；正常对照组在就诊24小时内采集晨起空腹12小时肘静脉血2ml,自然静置1小时后离心分离血清,采用夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定标本MMP9及Hs-CRP。 1.5统计学方法：实验数据以均数plusmn;标准差（xplusmn;S）表示，采用SPSS10.0统计学软件进行t检验，以Plt;0.05为有显著性差异。 2结果 2.1治疗前ACS及正常组MMP9及hs-CRP含量比较 表1治疗前ACS及正常组MMP9及hs-CRP含量情况 与正常组比较 ﹡Plt;0.05，与UA组比较Plt;0.05。 2.2ACS患者复方丹参滴丸治疗组与常规治疗组治疗前后血清MMP9水平的比较　 表2复方丹参滴丸治疗组与常规治疗组治疗前后 血清MMP9及hs-CRP水平的比较 与治疗前比较▲Plt;0.05，与常规组比较★Plt;0.05。 3讨论 研究表明,动脉粥样硬化(AC)是冠心病的病理基础,动脉粥样斑块的破裂、血小板的聚集及血栓形成是导致ACS的重要原因。 成熟斑块由脂质核心及纤维帽组成,纤维帽将脂质核心与循环血液隔离开,斑块破裂后,脂质核心与血液接触,其组织因子等活性物质触发血栓形成。纤维帽越厚,斑块越不容易破裂。稳定性心绞痛的病理基础是动脉粥样硬化斑块纤维帽厚,病变稳定,不易破裂。而与稳定性心绞痛（SA）患者相比,ACS患者多为软斑块(含有较多的脂质成分),少为钙化和混合性斑块。软斑块（易损斑块）的组织学特点是薄的纤维帽、大的脂核、偏心斑块,斑块纤维帽在斑块破裂中起重要作用［3］。斑块内炎症,是引起斑块不稳定的关键因素，斑块表浅层炎症的发生率及严重程度与斑块破裂密切相关，裂口常发生在斑块的肩部区域，因该处纤维帽最薄，其胶原成分及氨基葡聚糖均很少，而此处纤维帽承受的张力较大