急性冠脉综合症导致心跳呼吸骤停早期心肺复苏的意义.docVIP

精品论文 参考文献 急性冠脉综合症导致心跳呼吸骤停早期心肺复苏的意义 幸耿鹏 　　（广州市番禺区石基镇人民医院 511450） 　　【摘要】目的 对急性冠脉综合症导致心跳呼吸骤停早期心肺复苏的意义进行分析与探讨。方法 选取100名2009年7月-2013年10月在我院接受治疗的急性冠脉综合症患者，根据《国际心血管急救和心肺复苏指南》所规定的ACLS与BLS心肺复苏方法对其实施心肺复苏操作。结果 院前心跳呼吸骤停患者中，哮喘的心肺复苏成功率最高，其次为心血管疾病，青霉素过敏者与脑出血者心肺复苏无效，患者出现心跳呼吸骤停后，有5名患者10min内到院，均成功实施了心肺复苏，56名患者10min后到院，仅仅有3名患者成功实施心肺复苏；院内心跳呼吸骤停患者中，哮喘的心肺复苏成功率最高，中毒与心血管疾病次之。结论 研究表明，年龄、病因以及院内、院前心跳骤停等是影响患者实施心肺复苏的主要因素，必须对其加以重视。 　　【关键词】 呼吸骤停 急性冠脉综合症 心跳呼吸 心肺复苏 　　【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0288-02 　　临床中，心跳呼吸骤停属于一种比较紧急的危重症，而且最为常见的是在急诊科，若不能及时采取有效急救措施，就会导致患者出现脑死亡[1]。 　　1.资料与方法 　　1.1.一般资料 　　选取100名2009年7月-2013年10月在我院接受治疗的急性冠脉综合症患者，66名男性，34名女性，平均年龄为（63.2plusmn;4.2)岁。其中有61名患者院前出现心跳呼吸骤停，39名患者院内出现心跳呼吸骤停。院前心脏骤停的患者中，5名患者10min内到院，56名患者10min后到院。所有患者临床表现为意识不清、面色青紫、抽搐、呼吸停止。对患者进行体检发现其瞳孔散大、大动脉搏动消失。 　　1.2 方法 　　对急性冠脉综合症导致心跳呼吸骤停的患者进行确诊后，根据《国际心血管急救和心肺复苏指南》所规定的ACLS与BLS心肺复苏方法实施心肺复苏操作。 　　1.3 成功实施心肺复苏标准 　　对心跳呼吸骤停患者实施早期心肺复苏后，患者呼吸与心律均逐渐恢复正常，恢复情况维持时间超过30min的患者，属于成功心肺复苏，如果只是心跳恢复正常者属于心肺复苏有效。 　　2.结果 　　2.1 复苏成败和院前心跳呼吸骤停的关系 　　本研究中，有61名患者院前出现心跳呼吸骤停，其最为常见的病因是心血管疾病，所占比例为89.0%，其次为脑出血。而哮喘的心肺复苏成功率最高，其次为心血管疾病，青霉素过敏者与脑出血者心肺复苏无效，患者出现心跳呼吸骤停后，有5名患者10min内到院，均成功实施了心肺复苏，56名患者10min后到院，仅仅有3名患者成功实施心肺复苏，见表一。 　　表一：复苏成败和院前心跳呼吸骤停的关系（例） 　　　　 　　2.2 复苏成败和院内心跳呼吸骤停的关系 　　本研究中，有39名患者院内出现心跳呼吸骤停，其中哮喘的心肺复苏成功率最高，中毒与心血管疾病次之，脑出血患者心肺复苏有效率最高，共有13名患者成功实施心肺复苏，其中中毒患者有5名，2名患者为有机磷中毒，1名患者成功实施心肺复苏，4名患者为心律平中毒，这些患者均步行入院。在对患者实施洗胃过程中，患者出现心跳呼吸骤停，而且有1名患者在对其实施11h的胸外心脏按压后，患者依旧不能自主心跳，然而，患者心电活动在心电监护中有所迹象，QRS波比较宽大，见表二。 　　表二：复苏成败和院内心跳呼吸骤停的关系（例） 　　　　 　　3.讨论 　　3.1 年龄、病因 　　不管是院内或是院前出现心跳呼吸骤停，心脑血管疾病都是其主要病因，与相关文献报道中脑血管意外、慢性阻塞性肺病以及急性心肌梗塞等冠脉综合症是导致患者猝死的主要病因相符合。 　　3.2 患者心肺复苏成功率和病因 　　首先，在本研究中，所有哮喘患者均成功实施了心肺复苏，其原因可能包括：a.哮喘使患者出现严重缺氧，若不对这些患者及时纠正，很可能会造成患者发生呼吸骤停的情况，继而会出现心跳停止，所以，心跳呼吸不会出现骤停的情况，如果及时正确就医，对低氧血症予以及时纠正，就能够阻止病情恶化[2]。本研究中，有61名患者院前出现心跳呼吸骤停，哮喘的心肺复苏成功率最高，其次为心血管疾病，青霉素过敏者与脑出血者心肺复苏无效，患者出现心跳呼吸骤停后，有5名患者10min内到院，均成功实施了心肺复苏，56名患者10min后到院，仅仅有3名患者成功实施心肺复苏；b.及时抢救。由于介入治疗技术的进一步开展，尽管急性冠脉综合征的死亡率逐渐降低，然而，冠心病心衰的患者却逐渐增