急性化脓性中耳炎的护理 陈素清 吴阿凡.docVIP

精品论文 参考文献 急性化脓性中耳炎的护理 陈素清 吴阿凡 陈素清 吴阿凡（南安市医院五官科 362300） 【摘要】目的 急性化脓性中耳炎的护理。方法 选取急性化脓性中耳炎74例经控制感染，通畅引流，加强对症护理。结果 通过治疗和护理缓解耳痛，提高患者生活自理能力，预防相关并发症的发生。结论 注意病情观察及护理，提高患者的生活质量 【关键词】急性化脓性 中耳炎 护理 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0312-01 急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。好发于儿童，常继发上呼吸道感染，由于各种原因引起的全身抵抗力下降，全身慢性疾病以及邻近部位的病灶疾病。儿童发病率高，复发率高，并发症多，引起耳聋多，若不及时治疗，易引起急性化脓性中耳乳头炎或迁延为慢性化脓性中耳炎[1]。现将我科2011年1月至2012年12月收治的74例急性化脓性中耳炎的患者护理汇报如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我科74例患者，其中男48例，女26例，年龄在4-53岁，临床表现为耳部剧烈疼痛，烦躁不安，波动性耳鸣，听力下降。体格检查早期鼓膜松弛部充血，继之弥漫性充血，乳突部及鼓窦区有压痛。 2 护理 2.1 心理护理 本病由于耳部流出脓性分泌物，影响患者的形象，工作，学习和生活，产生焦虑，恐惧不安，迫切希望根除病灶。因此，医护人员主动与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，耐心，细致的做好解释，让患者了解该病的病因，发病机制，治疗和护理的过程，消除患者的恐惧不安的心里。 2.2 一般护理 鼓励患者多饮水，进食清淡易消化，富含维生素的流质或半流质饮食，忌辛辣刺激性或带骨刺硬性食物，减少因咀嚼运动而至的牵拉痛。 高热者予以物理降温或药物降温，应卧床休息，协助患者完成晨晚间护理，打喷嚏，打哈欠等动作可加重耳痛，应嘱病人注意。炎症消退后大部分鼓膜穿孔可自行愈合。 2.3 病情观察 注意耳痛的程度，性质，有无外耳道分泌物及其性质，量和伴随症状，发热的热型及程度，全身状况，病情严重者观察是否有颅内外并发症的表现，发现异常及时告知医生，采取积极的治疗措施，并做好记录。了解患者有无头昏，耳鸣，听力下降等不适。 2.4 疼痛护理 评估疼痛的程度，对疼痛进行评分，可采取听音乐，聊天等分散病人的注意力，对疼痛明显者可按医嘱给予非甾体类止痛药。遵医嘱及时给予足量广谱敏感的抗生素滴注，尽快控制感染。常用的抗生素有青霉素，头孢类等，重症者可加用少量糖皮质激素。全身症状消退，流脓停止后仍需继续用药3-5天，以免病情反复或转为慢性。鼓膜未穿孔的患者可遵医嘱予2%酚甘油滴耳或予3%过氧化氢清洗外耳道后，局部使用抗生素滴耳液滴耳，根据分泌物细菌培养及药物敏感试验结果使用敏感抗生素，注意观察药物的效果和反应。观察耳痛的部位及程度，鼓励患者表达疼痛的感受，加强心理护理，告知疼痛的原因，指导患者采用松弛疗法。疼痛不能耐受者，可遵医嘱慎用镇静，止痛药物。通过治疗和护理缓解耳痛，提高患者生活自理能力，预防相关并发症。 2.5 提高听力 外耳道脓液较多时，先用棉签将其擦拭干净，再用3%过氧化氢溶液清洁外耳道，然后用抗生素类滴耳剂滴耳，如0.3%泰利必妥，2.5%氯霉素甘油等，每天3次，每次3-4滴。鼓膜穿孔后不能使用2%酚甘油滴耳，以免药液与脓液起化学反应，烧伤鼓膜及中耳粘膜，可选用1%麻黄碱滴鼻液滴鼻，促使咽鼓管口粘膜肿胀消退，有助于中耳分泌物引流[2]。 2.6 滴耳液的使用 患者取侧卧位，健侧朝下，先对外耳道进行清洁，然后用对手从头后将患侧耳廓拉向后上方，另一手向外耳道滴入3%过氧化氢并清除外耳道分泌物及擦干，然后将耳廓向后上方轻轻按压耳屏数次，以造成外耳道空气压力的变化，促进药液进入中耳。侧卧几分钟，然后塞入消毒棉球与外耳道口，坐起。 3 健康教育 加强体育锻炼，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。怀孕3个月，学龄前儿童，尤其是婴幼儿禁止使用耳毒性药物，预防婴幼儿上呼吸道感染，减少患中耳感染的机会。如遇到巨大的响声，应张口或塞紧耳部，尽量不用耳机听音乐，以免造成听力的损害。陈旧性鼓膜穿孔者禁止游泳，洗澡时防止污水流入耳内。出院后半年内禁止游泳，3个月内禁乘飞机，1个月内禁止患侧咀嚼坚硬食品。注意休息，调节饮食，保持大便通畅。如治疗后听力减退者，可行听力重建术。给