急性左心衰竭患者院前急救的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性左心衰竭患者院前急救的临床分析 田晓战(河南省沁阳市中医院普内科 河南沁阳 454550) 【摘要】 目的：分析急性左心衰竭患者院前急救的临床疗效。方法：以出车实施现场院前急救的35例急性左心衰竭患者作为观察组，以自行来院救治的35例急性左心衰竭患者作为对照组。结果：观察组从发病到救治的平均时间为(15.26plusmn;5.67)min，明显短于对照组的(42.68plusmn;7.59) min，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)；观察组治疗的总有效率为88.6%，死亡率为2.9%；对照组治疗的总有效率为68.6%，死亡率为17.1%，两组总有效率与死亡率差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：及时、有效的院前急救对于急性左心衰竭患者意义重大，可提高其抢救成功率和降低死亡率。 【关键词】 急性左心衰竭 院前急救 临床分析 【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0229-01 急性左心衰竭病情重、进展快、死亡率高[1]，其主要表现包括急性心源性肺水肿、心源性休克、慢性心衰急性失代偿等，常危及生命，需要紧急救治[2]。早期及时确诊是抢救急性左心衰竭患者生命的关键。回顾性分析我院急诊科在2007年3月至2011年12月间急救的70例急性左心衰竭患者的临床资料，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院急诊科在2007年3月至 2011年12月间急救的急性左心衰竭患者70例，均符合急性左心功能不全的诊断标准[1]。以出车实施现场院前急救的35例作为观察组，其中男24例，女11例；年龄46～82岁，平均61.5岁；原发性高血压14例，高血压性心脏病9例，冠心病6例，肺心病5例，突发急性左心衰竭1例。将来我院急诊科就诊的35例急性左心衰竭患者作为对照组，其中男27例，女8例；年龄37～78岁，平均59.6岁；原发性高血压10例，高血压性心脏病8例，冠心病16例，慢性肾功能不全1例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显统计学差异（Pgt;0.05）。 1.2方法 观察组：接到急救电话后，立即出车，在10～30 min到达事发现场，根据症状特征迅速作出临床诊断，及时进行面罩吸氧，并让患者取端坐位或半臣位；及时给予患者舌下含化硝酸甘油0.5 mg，迅速建立静脉通道，呋塞米20～40mg入壶，静脉注滴5%葡萄糖250 ml+硝酸甘油5～10 mg，10～15滴/min，随时观测血压，肌肉注射吗啡5～10mg缓解患者不安等症状。双肺有哮鸣音时静脉滴注氨茶碱0.25g+ 25%葡萄糖液20～40ml。并要积极处理休克等并发症。待患者病情稍微缓解后，应将患者平稳安全的转运入院继续治疗，途中严密监测患者生命体征。对照组：患者到急诊科后也按上述抢救措施进行救治。观察记录两组患者治疗前及治疗后2h后的症状、体征、心率、呼吸频率、血压及24 h内死亡情况。 1.3疗效判定标准[3] 根据心功能(NYHA) 分级作为疗效判定标准 显效：治疗后心功能分级改善2级以上；有效：心功能改善1级；无效：治疗前后心功能无明显改善或恶化；死亡。 1.4统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，采用t和X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组从发病到救治的平均时间为(15.26plusmn;5.67)min，明显短于对照组的(42.68plusmn;7.59) min，两组比较（t=17.12）差异有统计学意义(Plt; 0.05)；观察组治疗后显效16例，有效15例，无效3例，死亡1例，总有效率为88.6%；对照组治疗后显效11例，有效13例，无效5例，死亡6例，总有效率为68.6%，两组总有效率(X2=4.16)与死亡率(X2=3.92)差异有统计学意义(Plt; 0.05)。具体见表1。 表1 两组救治时间、2h后疗效及24内死亡率对比 3 讨论 院前急救是指在收到患者的急救信号后，医护人员迅速出发到达事发现场，并在现场马上给予患者合理、有效的救治，然后安全转运至医院的一种救治方式[4]。正确及时的院前急救是安全转送的前提，需待病情相对缓解后转送病人可减少途中病情恶化[5]。院前急救对于急性疾病的救治与预后有着重大意义，能够提高抢救急症的成功率和改善预后，对于挽救患者生命起到关键作用。 急性左心衰竭多发于各种心脏基