急性心肌梗死合并左心衰患者的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死合并左心衰患者的临床护理 德州市中医院内一科 253000 摘要：目的：探讨急性心肌梗死合并左心衰患者的临床护理措施。方法：选择2013年7月～2014年7月医院住院的急性心肌梗死合并左心衰患者52例，回顾性分析患者的临床资料，52例患者均进行了基础护理、对症护理、饮食护理、心理护理以及康复护理。结果：经过治疗和护理之后，52例患者中34例患者治愈，13例患者好转，5例患者死亡，病死率为9.6%。结论：通过积极有效的护理干预，可以增强急性心肌梗死合并左心衰患者的治疗效果，提升患者的恢复速度，降低病死率。 关键词：急性心肌梗死；心衰；临床护理 急性心肌梗死（AMI）是临床上比较常见的病症，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧而导致的心肌坏死。冠状动脉粥样硬化或者狭窄之后，经过某些诱因，患者的冠状动脉粥样斑块发生破裂，在破裂的斑块表面上，会聚集血小板，从而形成血块或者血栓，受此影响，冠状动脉管腔会突然出现阻塞，导致心肌缺血坏死。AMI起病非常急，发生之后病情发展比较快，具有较高的病死率。AMI的并发症比较多，常见的并发症之一就是左心衰，通过有效的临床护理措施，可以降低急性心肌梗死合并左心衰患者的病死率，并提升患者的生活质量。 1资料与方法 1.1一般资料 收集2013年7月～2014年7月医院住院的急性心肌梗死合并左心衰患者52例临床资料，其中男28例，女24例，年龄45～73岁，平均（67.3plusmn;4.7）岁。既往病史：高血压病史35例，糖尿病病史18例，冠心病病史10例。梗死部位：前壁26例，前间壁12例，下壁7例，前壁下壁2例，高侧壁5例。 1.2方法 基础护理：患者卧床休息，建立1～2条静脉通路，用来进行输液和抢救。对患者的心率、血压、呼吸、脉搏等进行严密的观察和监测，血压测量时间间隔应为30min，当患者的血压不稳定时，需要根据实际的血压值进行处理[1]。在观察和监测过程中，患者的心率或心律出现异常变动时，护士要马上报告给医生，并进行相应的处理。在发病第一周内，患者的排便应该在床上进行，护士给予相应的指导和训练，为了防止患者产生褥疮，护士还应该给患者定期翻身。输液时，速度控制在每分钟20滴，输液量不宜过多，避免心脏负担过重。在用药过程中，患者出现不良反应时，比如出汗、胸闷、恶心等，护士要及时的通知医生。 对症护理：第一，吸氧。患者吸氧要保证及时，早期充足的吸氧有利于抑制梗死面积的扩大。早期患者的吸氧为高流量给氧，等患者的病情趋于稳定之后，将患者的吸氧调整为间断性的。患者吸氧期间，护士要注重吸氧护理，患者的鼻腔通畅情况是每天必须检查的，同时，还需要注意氧气罩是否出现脱落。每天更换鼻导管、湿化瓶及其内部蒸馏水。第二，镇静、强心、利尿、血管扩张。患者需要注射吗啡，方式为肌内注射，注射量为3～5mg，注射之后要对疗效和不良反应进行观察；静脉推注西地兰0.2～0.4mg，推注之前需要进行稀释，采用20ml 5%葡萄糖进行稀释；推注过程中，对患者的心率、血氧饱和度进行监测，患者如果出现异常反应，推注应该立即停止并通知医生[2]；肌注或静注速尿20～40mg，开始的剂量要严密掌握，避免利尿过度；患者舌下含硝酸甘油，直至含化，必要时，采用静注的方式，静注之前用硝普钠稀释。第三，溶栓。在进行溶栓之前，护士要协助患者完成血常规检查，详细询问患者有无脑血管病史、外伤史、活动性出血，明确患者无溶栓治疗禁忌症。在溶栓过程中，要对患者的体征进行严密的监测，发生异常立即停止。溶栓之后，要对患者的心电进行密切的监护。 饮食护理：在饮食方面，需要对患者摄入食物的量进行严格的控制，避免过多过饱，减少心脏负荷，保证心肌供血。通常来说，急性心肌梗死合并左心衰患者应该以清淡饮食为主，尤其以低脂、低盐且高热量的食物为主，坚持少食多餐。 心理护理：急性心肌梗死合并左心衰患者发病后，会出现焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，甚至会抵抗治疗，这对患者的治疗效果以及康复产生比较大的影响。对此，护理人员要积极的与患者及家属进行沟通，掌握患者的心理状况，有针对性的做好心理护理工作，帮助患者保持良好的心理状态，进而促使患者积极的配合治疗，提升治疗效果。 康复护理：护理人员根据患者的实际状况制定康复计划，指导并督促患者进行康复锻炼，指导患者养成健康的作息规律，保持精神放松，避免过重的体力劳动，引导患者形成健康的饮食习惯、生活习惯。告知患者坚持合理用药，护理人员要定期进行随访，了解患者的康复情况[3]。向患者讲述病发前的一些症状，当出现疑似症状时，患者能够尽快的到医院治疗，避免出现耽误