急性心肌梗死并发心律失常患者的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死并发心律失常患者的临床观察 黄莉 (新疆库尔勒市第二人民医院内科 841001) 【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0162-02 【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死患者并发心律失常的临床特点。方法　回顾性分析我院50例急性心肌梗死并发心律失常住院患者的临床资料。结果 急性心肌梗死患者并发心律失常总发生率几乎100％。结论 急性心肌梗死患者并发心律失常发生率高，猝死率高，应根据不同情况尽早采取积极有效的防治措施，降低急性心肌梗死并发心律失常患者死亡率。 【关键词】 急性心肌梗死 心律失常 诊断 【Abstract】 objective: to study the acute myocardial infarction patients and the clinical characteristics of arrhythmia. Methods: retrospective analysis fifty cases of acute myocardial infarction complicated arrhythmia of hospitalized patients with clinical data. Results: patients with acute myocardial infarction complicated arrhythmia total incidence almost 100%. Conclusions: in patients with acute myocardial infarction complicated arrhythmia incidence rate is high, the death rate is high, should according to different situation as soon as possible to take positive and effective prevention and control measures, reduce acute myocardial infarction complicated arrhythmia patients mortality. 【key words】 acute myocardial infarction arrhythmia diagnosis 急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠状动脉突然堵塞，血流中断，造成心肌严重而持久的缺血以致心肌局部坏死所致，临床表现为突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上，发热，伴烦躁不安，濒死感，甚至可出现休克，可出现心电图特异性改变。该病起病急，病情重，可发生心律失常、休克和心力衰竭等严重并发症。心律失常是急性心肌梗死严重并发症之一，发生率75%～95%，多发生在起病1～2周内，而以24h内最多[1]。AMI是心血管疾病中的危重病，在AMI死亡患者中约50%患者死于发病后1h，死亡原因主要是可救治的致命性心律失常[2]。故如能密切监测心肌梗死病人的心电图变化，早期发现，并积极治疗AMI后心律失常对降低急性心肌梗死患者死亡率起着关键作用。 1 资料与方法 1.1一般资料　选取我院50例急性心肌梗死并发心律失常的住院患者，其中男性31例，女性19例。年龄33～79岁。 1.2诊断依据 2012年8月45-29日在德国慕尼黑召开的ESC大会上公布的心肌梗死标准：血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白）升高（至少超过99％参考值上限），并至少伴有以下一项临床指标： （1）缺血症状。 （2）新发生的缺血性ECG改变[新的ST-T改变或左束支传导阻滞（LBBB）]。 （3）ECG病理性Q波形成。 （4）影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常。 （5）冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。 1.3 治疗方法 入院后即刻常规应用镇痛、给氧，阿司匹林、ACEI、钙拮抗剂等治疗。采用非同步直流电除颤治疗持续性多形性室速或心室颤动。致命性或有严重症状的心律失常立即用beta;－受体阻滞剂并给予即刻和长期抗心律失常治疗。伴有血流动力学障碍的Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞，用人工心脏起搏器临时起搏治疗，传导阻滞消失后撤除人工心脏起搏器。 2 转归 死亡11例，占22%，其中5例在急诊科发生室颤除颤无效死亡，6例死于心源性休