急性心肌梗死心电图研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死心电图研究进展 黑龙江省宁安市人民医院 157400 【摘 要】目的：对急性心肌梗死心电图研究的进展进行分析与讨论。方法：选择2015年2月~2016年2月我院收治的91例急性心肌梗死患者为研究资料，对全部患者进行心电图与血清心肌酶检查，观察和分析检查结果。结果：61例（67%）患者具有典型性心电图特征性改变，30例（33%）患者具有不典型心电图特征性改变。结论：急性心肌梗死的心电图改变以ST-T改变，Q波改变为主要特征，心电图检查有助于对急性心肌梗死的诊断，部位，估计病情演变和预后都有极大帮助，是一项急性心肌梗死心电图研究的重要进展。 【关键词】急性心急梗死；临床研究；进展 急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞血流中断，而引起局部心肌缺血性坏死，临床表现可有持久胸骨后疼痛休克，心律失常和心力衰竭，并有心肌酶增高及心电图改变。急性心肌梗死是冠心病的严重类型，病死率高，其中，该种疾病并发心律失常是致心脏猝死的常见原因。现将我院收治的90例急性心肌梗死患者的研究资料心电图检查结果总结如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2015年2月~2016年2月我院收治的91例急性心肌梗死患者为研究资料，并对这些患者的心电图资料和血清心肌酶检查进行全面分析。其中，急性心肌梗死患者典型心电图改变61例，男性40例，女性21例，急性心肌梗死患者不典型心电图改变30例，男性15例，女性15例；患者的年龄为31~80岁，平均年龄46岁。 1.2临床表现 首发典型症状：有剧烈胸闷，胸痛，活动时心悸，烦躁不安，出虚汗，心绞痛症状患者61例（67%），主要发生在心前区和胸骨后，呈压榨性，濒死感，立即休息不能缓解，服用硝酸甘油效果差；首发不典型症状：有急性胃肠炎，急性胆囊炎，肩周炎，心脏神经官能症，发热引起的肺炎等30例（33%）；急性心肌梗死部位：17例前间壁，24例前壁，13例高侧壁，10例广泛前壁，19例下后壁，7例右心室。 1.3方法 所有的急性心肌梗死患者采取平卧位，使用日本9310P型全自动心电图仪对安静状态下12导联心电图进行描记，走纸速度为25mm/s，增益为10mm/mv。所有心???图结果均由资深医师进行分析，必要时可加作附加导联。并对典型及不典型急性心肌梗死心电图结果进行比较和分析。 1.4统计学数据分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。 2.结果 在参与本次临床实验的91例患者中，61例（67%）急性心肌梗塞患者典型心电图表现：（1）ST抬高45例（73.8%），ST段呈水平或弓背形抬高，弓背向上。通常在胸导联ST段0.2~0.3mV以上，在肢体导联抬高0.1~0.2mV以上，相对导联表现ST段明显压低。（2）T波倒置12例（19.7%），T波倒置呈“冠状T波”，在发病初期常与ST段融合呈“单向曲线”。（3）波异常Q波异常（6.5%），QRS波群呈QR或QS型，多数情况下Q波宽度大于0.04s，深度超过同导联R波1/4波或有且迹；30例（33%）急性心肌梗死患者不典型心电图表现：（1）非ST段抬高型15例（50%），表现为相关导联ST段明显压低，T波明显倒置或双向，无异常Q波。（2）非Q波型9例（30%），见于前间壁心梗时，V1，V2并非为QR型，可呈现rS型。（3）右心室梗死6例（20%），一般在常规心电图中较难诊断，由于右心室心肌梗死几乎均合并下，后壁梗死，加作V3R，V4R，V5R，V6R导联，并在这些导联出现相应的Q，ST，T波具有急性心肌梗死特征的表现，则可据此诊断。 3.讨论 急性心肌梗死的发病突然，病死率高，严重影响患者生命健康。心电图对不典型心电图变化或梗死部位不典型及临床症状不典型者，均易造成漏诊或误诊。主要原因包括：梗死面积小，未形成异常Q波；忽视或不认识超急性损伤期的特点，未能及时复查心电图；常规十二导联无法显示，需加做18导联；临床症状不典型者多为老年患者；合并其他心电图异常掩盖了急性心肌梗死的变化特点[1]。老年患者的大脑动脉硬化使脑组织长期慢性缺氧，缺血，甚至脑软化，脑萎缩促使痛觉迟钝，脑功能衰退，敏感性降低，导致急性脑循环功能障碍发生晕厥，意识障碍而失去知觉，痛觉丧失。 心电图对不典型急性心肌梗死诊断的临床研究，在于心电图工作者应提高对老年急性心肌梗死的认识，尤其是对心内膜下心肌梗死，多发性小灶梗死，急性心肌梗死的超急性期心电图表现不典型，无病理性Q波或常规12导联心电图无法显示等情况。应密切观察生命体征，结合临床动态观察