急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理干预 高艳丽 (河南中医学院第一附属医院 136300) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0328-02 【摘要】 急性心肌梗死是冠心病的严重类型，近年来，我国发病率有所增加，并呈现年轻化趋势。急性心肌梗死患者发生便秘时，不仅给患者带来心理和生理上的痛苦，对病人的康复产生不利影响，同时，患者用力排便时还有可能诱发恶性心律失常，甚至猝死。本文从诸多因素：心肌梗死患者应绝对卧床、排便习惯及环境的改变、不适当的饮食方式等进行分析，并提出护理干预。首先，进行饮食指导，还可采取按摩、热敷等方法，以及心理指导、为患者提供舒适的环境，指导患者进行正确的功能锻炼等方法。经过以上积极处理，大多能有效解除患者便秘，减少并发症，促进患者身体的恢复。 【关键词】急性心肌梗死病人 便秘 护理干预 1 急性心肌梗死患者便秘的原因分析 1.1 急性期绝对卧床休息，运动量减少 病人卧床缺乏活动，全身代谢降低，肠蠕动减弱，水分在肠道过度吸收，从而导致便秘。 1.2 环境改变导致患者排便方式改变 正常人排便时，采取蹲位或坐位造成腹腔的最大压力，并可利用重力排便。而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，急性心肌梗死患者多因急诊入院，未能做床上排便的训练，排便方式改变，使大多数患者不习惯床上排便。 1.3 缺乏正确的饮食指导 许多病人及家属对饮食治疗中的作用缺乏科学的认识。忽视蔬菜的摄入，导致富含膳食纤维的食物摄入不足，对肠壁的刺激减弱，肠蠕动减慢，水分过度吸收，大便干燥，产生便秘。 1.4 心理因素 急性心肌梗死患者常因病情严重，且变化在瞬间而出现濒死感，病人的心理压力大，极易产生焦虑、恐惧等不良反应继而引起食欲缺乏，造成便秘。 2 护理干预 2.1 加强健康教育，给予正确的饮食指导 指导患者低盐低脂、清淡易消化饮食，少食多餐。 告知患者饮食中应含有足够的蔬菜及一定的纤维素，富含营养又易于消化，避免辛辣刺激的食物。每天饮水量不少于1500mL,因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分才能膨胀、软化粪便,增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动 ,诱导产生排便反射促进排便［1］。 2.2 及时给予心理疏导，减轻患者的心理压力 关系体贴患者，加强巡视，主动与患者沟通，打消患者的顾虑，指导患者采用放松技术，以稳定的情绪配合治疗，达到解除大脑皮层抑制排便动作的影响。 2.3 穴位及腹部按摩 急性心肌梗死患者由于活动减少，肠蠕动减弱，可配合腹部按摩，指导患者采用按摩腹部的方法，依结肠走行的方向，由升结肠至横结肠至降结肠至乙状结肠做环形按摩，起到刺激肠蠕动的作用［2］。另外，按摩脐周或足三里、合谷穴可促进肠蠕动，减轻肠胀气，增加食欲，提高病人的舒适度。 2.4 排便方法指导 多数患者开始时不习惯卧床排便，护士应告知患者床上排便的重要性，否则对病情不利，以取得配合，告知患者有便意时及早告知护士，以便护士给予帮助和护理。排便时，护士在床旁监护，叮嘱患者放松情绪，避免屏气和用力，不习惯平卧排便的可将床头摇高20deg;～30deg; 2.5 合理使用缓泻剂 对于卧床病人，要每天询问大便情况，三天未排便，有便意者可适当给予缓泻剂，避免用力排便，发生意外。果导片、番???叶等刺激性泻剂小量应用，作用温和，效果显著，但肠道易很快适应而失效，故必须掌握短期适量应用的原则。甘露醇、山梨醇、硫酸镁等高渗性泻剂能增加消化道内水分，刺激肠道运动，但易导致腹胀、腹泻、电解质紊乱［3］。 3 小结 便秘的发生是多方面因素共同作用的结果，因此，我们要从多方面进行干预。护理人员应对患者的整体及疾病的动态要有预见性，护理上要有针对性，通过护理干预，指导患者正确排便，同时护理应注重人性化的关怀和照顾，使患者在心理上、精神上处于舒适、安全状态，防止各种并发症的发生，使患者早日康复。 参 考 文 献 [1]阳世伟,殷磊,李键.饮食教育预防骨科术后病人便秘的研究，中华护理杂志,2004,391:14. [2]吴存德.外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001: 157. [3]宋霞,陈玉秋,陈瑛.小剂量甘露醇溶液治疗便秘的临床观察与护理J. 护理研究,2004,18 6B:1103.