急性痛风性关节炎的中医辨证施护.docVIP

精品论文 参考文献 急性痛风性关节炎的中医辨证施护 李娟 李学丽（云南省玉溪市中医医院 653100） 【摘要】目的 观察痛风性关节炎病人实施中医辨证施护的效果。方法 将38例痛风性关节炎病人随机分为观察组和对照组，每组19例，对照组病人实行一般护理和饮食护理，观察组病人在一般护理和饮食护理基础上，根据证型采取中医辨证施护。比较两组病人的治疗效果。结果 观察组总有效率为90.6%，对照组为77 %，观察组总有效率高于对照组(Plt;0.05)。结论 痛风性关节炎病人实施中医辨证施护可提高疗效。 【关键词】急性 痛风性关节炎 中医 辨证施护 痛风是由多种原因引起的嘌呤类物质代谢紊乱,导致血中尿酸浓度增高,超过饱和溶解度,最终血中尿酸形成结晶体,沉积于软组织(如关节膜或肌腱),从而引起沉积处组织出现过敏而造成炎症,尤以关节局部组织损害为主,急性关节炎常是痛风的首发症状。急性关节炎反复发作可发展成为慢性。急性痛风性关节炎多属痹证之风湿热痹证;慢性痛风性关节炎多属痹证之痰瘀痹阻证或肝脾肾亏虚证。在临床护理工作中，痛风性关节炎单纯采用一般护理效果并不满意。2010年1月—2012年1月我科对收治的痛风性关节炎病人根据其中医辨证分型的不同采用不同的护理方法，取得良好效果。现报告如下。 1　资料与方法 1.1　诊断标准 西医诊断标准：①急性关节炎发作1次以上并在24h内达到高潮;②急性炎症局限于个别关节;③整个关节呈暗红色;④第1跖趾关节肿痛;⑤单侧跖关节急性发炎;⑥有可疑证实的痛风结节;⑦高尿酸血症;⑧非对称性关节肿胀;⑨发作可自行终止。至少具备其中4项并排除继发性痛风后，可以确诊为原发性急性痛风。 中医诊断标准：中医诊断为痛痹，症见关节红肿热痛、活动受限、伴发热、口渴、汗多、面色晦暗、小便黄、舌苔黄、脉滑数等。 1.2　一般资料 2010年1月—2012年1月我院收治的痛风性关节炎病人38例，男30例，女8例;年龄30岁～65岁，平均47.5岁;病程6d至12年，平均3.2年;多数病人为急性发病，临床表现均有不同程度手指、足趾及踝关节周围红、肿、热、痛症状和反复发作等特点;均符合诊断和纳入标准、无排除标准情况。随机分为观察组和对照组，每组19例，两组病人年龄、病情、病程等比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.3 方法 1.3.1　中医辨证分型及辨证论治 将符合标准的病人按中医“痛痹”分为风湿热痹、痰瘀痹阻和肝脾肾亏虚3型。两组各型病人均实行相应的中医辨证论治，需要时辅以适当西药治疗。 1.3.2　护理 对照组病人实行一般护理和饮食护理。 观察组病人在一般护理和饮食护理基础上，根据证型采取中医辨证施护。 1.3.2.1　一般护理 痛风性关节炎急性发作时关节疼痛难忍，应卧床休息，病人因焦躁不安，护理人员要按医嘱及时正确给予止痛药，并尽可能多与病人接触，协助其生活护理，向其介绍疾病的发生、发展、转归，鼓励其树立战胜疾病的信心。随时注意病人情志变化，有条件可让病人看书报、电视，以分散其注意力。嘱病人注意休息，如病人夜不能眠，应报告医生进行相应处理。 1.3.2.2　饮食护理 指导病人进食低脂、低动物蛋白、低嘌呤、低糖饮食;严格限制肉食、动物内脏、鱼类、海鲜类、酒(包括啤酒)、厚味膏汤、洋花菜、花生米等高嘌呤食物[1,2]。选含嘌呤低的蔬菜和水果，如苔菜、白菜、丝瓜、冬瓜、苦瓜、茄子、苹果、梨子等，限制脂肪量;多食用碱性食物，如杏仁、核桃、草莓、柑橘、蔬菜、萝卜、土豆、洋葱等;蛋白摄入以牛奶、鸡蛋为主。鼓励病人多饮水，适量增加碳酸饮料，保证每天饮水量2500ml～3000ml每天排尿量gt;2 000ml，使尿pH值控制在6.2～6.5，以利尿酸排泄，并防止尿酸在尿路中结晶沉淀形成结石。 1.3.2.3　辨证施护 ①风湿热痹型：首先嘱病人卧床休息，但勿当风而卧，抬高患肢避免关节负重，至关节疼痛缓解72h后方可恢复活动。同时协助病人生活护理，在生活上给予满足，使病人能够安心治疗，促使病情尽快康复。可采用三棱针放血或针灸清热泻火、疏通经络]。如发热，可采取冰敷等物理降温或肌肉注射柴胡针等以退热。保持大便通畅，必要时予中药佐以通腑泄热。镇痛药不能空腹服用，中药饭后凉服。②痰瘀痹阻型：应卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤，以免破溃造成感染，加强皮肤护理，勤换衣被，定期病房消毒等。每日可采用我院生产的消肿镇痛酊局部做智能以活血化