急性白血病化疗后的不良反应与临床护理要点研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性白血病化疗后的不良反应与临床护理要点研究 南京医科大学第二附属院 　　摘要：目的：探讨急性白血病化疗后的不良反应与临床护理方法。方法：于2015年6月到2016年6月间，在我院选择急性白血病80例患者作为研究对象，对所有患者均采取化疗，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，统计分析患者化疗后的不良反应发生状况，并对患者的护理方法进行总结。结果：急性淋巴细胞白血病患者完全缓率为86.7%；急性髓细胞白血病患者完全缓解率为66.2%。患者不良反应较多，且贫血、血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐、发热发生率均＞80%，患者周围神经病变的发生率最低。结论：急性白血病化疗后的不良反应较多，临床需采取针对性处理，保证患者完成化疗。 　　关键词：急性白血病；化疗；不良反应；临床护理 　　白血病也叫血癌，是一种造血干细胞恶性克隆性疾病，具有高度异质性。白血病患者发病较急，患者病情进展较快。化疗是当前临床治疗急性白血病的常用方式，但患者化疗时药物剂量较大，常出现多种不良反应症状，影响患者治疗依从性。因此，此次研究中对急性白血病化疗后的不良反应与临床护理方法进行分析总结，以期为临床急性白血病患者的化疗提供参考。以下进行具体报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　于2015年6月到2016年6月间，在我院选择急性白血病80例患者作为研究对象，所有患者均采取血液病检查、染色体检查等相关检查确诊为急性白血病；均排除其他类型血液疾病；排除严重内科疾病患者；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。患者中男性48例，女性32例；患者年龄20-83岁，平均年龄（51.2plusmn;8.7）岁；急性淋巴细胞白血病15例，急性髓细胞白血病65例。 　　1.2 方法 　　所有患者均进行化疗。给予急性淋巴细胞白血病患者采取VDLP方案或CODP方案化疗，VDLP方案：左旋门冬酰胺酶+长春新碱+柔红霉素+强的松，CODP方案：长春新碱+环磷酰胺+强的松+柔红霉素。急性髓细胞白血病患者主要采取柔红霉素+阿糖胞苷、高三尖杉酯碱+阿糖胞苷、去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷、米托蒽醌等方案化疗。 　　1.3 观察指标 　　统计患者的化疗效果及不良反应发生状况。患者的化疗效果评价参照《血液病诊断与疗效标准》（张之南主编）进行评价，根据患者临床症状、血象、骨髓象、实验室检查结果进行评价，可分为完全缓解、部分缓解、未缓解三种[1]。不良反应发生状况分为0-4度，随等级越高不良反应越严重。 　　1.4 统计学方法 　　上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，治疗效果及不良反应发生率采用率（%）表示，以X?进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　15例急性淋巴细胞白血病患者完全缓解13例，完全缓解率为86.7%；65例急性髓细胞白血病患者完全缓解43例，完全缓解率为66.2%。 　　贫血、血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐、发热发生率均＞80%，患者周围神经病变的发生率最低，口腔溃疡其次，且周围神经病变的发生率与口腔溃疡相比明显较低，X?=24.740，P＜0.05。详见下表。 　　表1 患者不良反应发生状况分析（n=80） 　　 　　3 讨论 　　白血病患者血液、骨髓等相关造血组织中存在大量形态异常的白血病细胞，极易导致患者造血功能抑制、障碍，严重威胁患者生命安全[2]。化疗是临床治疗急性白血病常用方式，但患者化疗时常出现诸多不良反应症状，增加患者治疗痛苦，进而易引起患者放弃化疗，影响治疗效果。因此临床需根据患者化疗不良反应症状给予患者针对性护理，保证患者顺利完成化疗，具体措施包括：①心理护理：急性白血病致死率较高，患者确诊后常因疾病疼痛折磨及担忧治疗效果而出现不良心理状态，严重时甚至拒绝治疗，因此护理人员需及时与患者进行沟通交流，及时根据患者实际心理状态及性格特点给予患者针对性心理护理，积极鼓励患者，提升患者治疗配合度及治疗信心。②输液护理：急性白血病患者需采取静脉输液化疗，而化疗药物毒性较大，易引起患者局部刺激，导致静脉炎、局部坏死等的发生，因此护理人员需加强对患者的输液护理，及时监测患者输液状况，采取静脉留置导管输液，避免渗液。③感染护理：对有条件患者进行隔离治疗，避免交叉感染；严格规范操作，预防感染；严格按照医嘱给予患者针对性抗生素预防及治疗感染。④口腔溃疡及消化道护理：及时检测患者口腔状况，并给予患者漱口液漱口，避免食用刺激性食物，化疗前后2h禁食，并给予患者适量止吐药物预防患者出现消化道症状，出现异常时，及时进行处理。⑥出血护理：急性白血病患者存在凝血功能障碍，常出现出血症状，因此护理人员需及时监测患者出血状况，监测患者皮肤黏膜、内脏状况，出现出血时使患者绝对卧床，并给予患者止血药物及输注血小板治疗