急性复发性胰腺炎的病因、诊断及治疗措施.docVIP

精品论文 参考文献 急性复发性胰腺炎的病因、诊断及治疗措施 旦祥 　　（青海省海南州人民医院消化内科 青海海南 813000） 　　【摘要】目的：探讨分析急性复发性胰腺炎的病因、诊断和治疗措施。方法：回顾性分析我院消化内科收治的56例急性复发性胰腺炎患者的临床资料，分析其发病相关因素和诊断方式，并给予常规治疗和内镜治疗，详细记录复发次数、内镜治疗时间、内镜治疗方法和治疗并发症。结果：急性复发性胰腺炎的发病因素较多，胆源性疾病是其主要发病因素，占48.2%，内镜治疗临床效果显著，治愈35例，好转21例，未出现严重并发症和死亡病例。结论：胆源性因素是急性复发性胰腺炎的主要病因，复发后结合患者情况给予内镜治疗，疗效显著，安全性高。 　　【关键词】急性复发性胰腺炎；诊断；治疗措施 　　【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0083-02 　　急性胰腺炎是临床常见的消化系统疾病，是多种因素导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的炎症反应，急性复发性胰腺炎是指具有两次或以上急性胰腺炎发作经历，但临床特征影像学改变不具有慢性胰腺炎的特征，血(尿)淀粉酶正常，在发作时具有急性胰腺炎典型的临床表现，急性发作间期，胰腺炎症状和体征又消失[1]。急性复发性胰腺炎患者基础情况较差，生活质量差，并发症较多，致死率极高，严重威胁着患者生命安全，因此，确定其致病因素，对症治疗，是降低该病发病率和致死率的关键[2]。本文探讨分析急性复发性胰腺炎的病因、诊断和治疗措施，旨在为临床治疗提供可靠依据，现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院消化内科2013年6月至2015年3月收治的56例急性复发性胰腺炎患者为研究对象，其中男性42例，女性14例，年龄18～68岁，所有患者入院后行腹部彩超、上腹部MRI和增强CT检查，诊断标准依据中华医学会制定的最新急性胰腺炎诊断标准[3]。患者临床表现为恶心、呕吐、腹痛、大便较少，部分患者伴有呼吸困难、发烧、低血压、黄疸等。 　　1.2 病因学分类 　　胆源性胰腺炎：患者腹部影像学检查，肝内和胆外管扩张，证实有结石，并且肝功能检查胆红素升高，有梗阻性黄疸；酒精性胰腺炎：患者每天摄入80g以上酒精，且持续五年以上；高血脂性胰腺炎：血三酰甘油不少于11.30mmol/L，或者TG值在5.65～11.30mmol/L之间，但血清呈乳糜状；饮食不当性胰腺炎：患者暴饮暴食；特发性胰腺炎：各项检查未发现明显异常，临床表现无明显特征；其他因素：药物性、先天性胆管疾病、胰腺分裂、胰腺外伤等因素引起。 　　1.3 诊断方法 　　实验室检查项目患者血清钙、三酞甘油水平等，多普勒超声、逆行胰胆管造影术、磁共振胰胆管造影术等胰腺炎的影像学诊断，诊断标准依据中华医学会制定的最新急性胰腺炎诊断标准：患者出现急性、持续性上腹痛；脂肪酶或者血清淀粉酶活性应高于正常值上限的3倍；影像学提示胰腺形态改变。患者既往胰腺炎发病次数大于1次，而且符合上述标准的非慢性胰腺炎患者则可确诊为急性复发性胰腺炎。 　　1.4 治疗方法 　　入院后首先接受常规药物抑制胰腺外分泌，给予胃肠减压、改善微循环、肠外营养支持，配合服用抗生素预防感染，必要时进行镇痛、连续性血液净化。依据患者的实际情况选择内镜治疗的时间，在进行内镜治疗之前要先先检查确定梗阻的具体部位、性质、患病程度后对这些症状进行分析后决定内镜治疗方法，详细记录复发次数、内镜治疗时间、内镜治疗方法和治疗并发症。 　　2.结果 　　2.1 病因分析 　　表1 急性复发性胰腺炎病因及构成比 　　急性复发性胰腺炎病因分析如表1，胆源性疾病是主要发病因素。 　　2.2 治疗效果 　　56例患者经常规治疗、内镜治疗和对症治疗，治愈35例，占62.5%，好转21例，占37.5%，随访1年，复发3例，未出现严重并发症和死亡患者。 　　3.结论 　　急性胰腺炎是临床常见的急腹症，其发病率呈逐年上升趋势，且具有较高的死亡率，严重威胁患者生活质量和生命安全，初次胰腺炎发作后，约有30%的患者会复发，尽管临床治愈率高，预后好，但仍有部分患者会反复发作，称为急性复发性胰腺炎。急性复发性胰腺炎病因复杂，在全球范围内，胆源性因素仍然是其主要病因，急性胰腺炎伴胆管疾病患者，若初次急性胰腺炎治疗后不处理胆管疾病，间断排石会造成胆管梗阻，导致胰液排泄不畅，胰腺炎再次复发[4]。其次，酒精、饮食、高血脂等也是急性复发性胰腺炎胰腺炎的致病因素，临床诊断需结合实验室检查，影像学检查和介入手段，对胰管、胰腺的实???进行多角度观测，明确病因，提高诊断准确率。本文探讨分