急性外伤性颅内多发血肿的手术治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性外伤性颅内多发血肿的手术治疗分析 林柏华 　　(元谋县人民医院 651300) 　　【摘要】目的：探讨分析急性外伤性颅内多发血肿的手术治疗效果。方法：选取我院2012年6月-2013年6月间收治的60例急性外伤性颅内多发血肿患者，分为观察组和对照组，每组患者各30例。对于有手术指证的观察组给予手术治疗，无手术指证的对照组给予保守治疗并观察患者的瞳孔情况严重给予手术治疗，治疗后随访12个月-24个月，以GOS评分评价疗效。结果：两组GOS评分比较，Plt;0.05，有统计学意义。结论：手术方式是有效的治疗外伤颅内多发血肿的方式，但是临床医生要根据患者的情况选择手术时间及方式，术后有效管理积极预防并发症的发生，以降低致残率和致死率。 　　【关键词】急性外伤性颅内多发血肿 手术治疗 　　【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0253-01 　　本文旨在探讨分析急性外伤性颅内多发血肿的手术治疗效果，以期为临床治疗急性外伤性颅内多发血肿提供参考，具体报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1资料 选取我院2012年6月-2013年6月间收治的60例急性外伤性颅内多发血肿患者，根据临床治疗方法的不同，分为观察组和对照组，每组患者各30例。 　　观察组中男性患者19例，女性患者11例。年龄18岁-75岁，平均年龄为43.0plusmn;9.5岁。本组患者临床均表现为程度不同的意识障碍，其中17例患者浅度昏迷，13例患者昏迷。本组12例患者合并脑疝，其中7例患者一侧瞳孔散大，5例患者双侧瞳孔散大。术前GOS评分(格拉斯哥评分)在7-9之间。对照组中男性患者20例，女性患者10例。年龄19岁-74岁，平均年龄为42.0plusmn;9.0岁。本组患者临床均表现为程度不同的意识障碍，其中13例患者浅度昏迷，17例患者昏迷。本组23例患者合并脑疝，且术前双侧瞳孔散大并且时间很长或者生命体征不平稳患者。术前GOS评分(格拉斯哥评分)大于10。观察组患者均符合手术适应症，对照组患者均符合保守治疗适应症[1]。术前患者及家属了解病情，并且同意治疗方案。两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，Pgt;0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1观察组给予手术治疗，术前患者均经头颅CT检查(平扫)，明确颅内血肿情况，确定血肿位置。根据患者的实际情况，给予清除颅内血肿、挫伤脑组织，对于硬膜下血肿给予常规去骨瓣减压，对于硬膜外血肿需要根据实际情况来决定是否将骨瓣去除。19例患者行单侧手术，其中10例患者给予单侧清除颅内血肿、挫伤脑组织治疗，6例患者给予单侧单纯清除血肿治疗，3例患者给予单侧清除颅内血肿、挫伤脑组织、去骨瓣减压治疗。11例患者行双侧手术其中5例患者给予双侧清除颅内血肿、挫伤脑组织治疗，4例患者给予双侧清除血肿治疗，2例患者给予双侧清除颅内血肿、挫伤脑组织、去骨瓣减压治疗。按照临床重型颅脑损伤的术后处理原则，术后给予加强通气、降低颅压、保证水电解质平衡、给予营养支持、积极预防并发症(肺部感染、消化道出血)等治疗。 　　1.2.2对照组给予保守治疗，术前患者均经头颅CT检查(平扫)，明确颅内血肿情况，确定血肿位置。给予加强通气、降低颅压、保证水电解质平衡、给予营养支持、积极预防并发症(肺部感染、消化道出血)等治疗。两组治疗后随访12个月-24个月，以GOS评分(格拉斯哥预后评分)评价疗效[2]。 　　1.3疗效评价标准 GOS评分：Ⅰ级为良好；Ⅱ级为中残；Ⅲ级为重残；Ⅳ级为植物生存(昏迷达3个月以上)；Ⅴ级为死亡。 　　1.4统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用(x-plusmn;s)表示，采用t检验，以Plt;0.05为具有明显差异，有统计学意义。 　　2 结果 　　两组治疗后GOS评分比较，详见表一。 　　表一 两组治疗后GOS评分比较 　　 　　由表一可见，两组GOS评分比较，Plt;0.05，有统计学意义。 　　3 讨论 　　外伤性颅内多发血肿指的是在颅内同时出现两个以上的性质不同、部位不同的血肿，在颅内血肿发生总数中，外伤性颅内多发血肿的发生率占10﹪-25﹪。随着临床影像学检查技术的不断提高，临床诊断颅脑外伤的准确率也在不断提高。由于外伤性颅内多发血肿病情危急凶险，进展迅速，病情复杂，且患者多伴有脑实质损伤，病变累及的范围较大，脑组织的受挫范围较广，极易形成脑疝，出现急性的梗阻性脑积水，给临床治疗带来了很大的难度。脑室出血后会对脑脊液循环产生影响，出现急性的梗阻性脑积水，造成严重