急性白血病合并抑郁及焦虑状态的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性白血病合并抑郁及焦虑状态的临床研究 齐齐哈尔市第一医院血液内科 161005 摘要：目的：了解急性白血病合并患者的焦虑和抑郁状况，并分析相关的影响因素，采取相应措施。方法：对我院2014年1月~2015年4月30例急性白血病合并患者的心理干预回顾性分析，并分成两组观察组合对照组，每组15例，观察组对急性白血病合并患者正常护理治疗的基础上并且采取对焦虑和抑郁状况进行心理干预，而对照组进行正常护理治疗。结果：观察组的患者明显都积极配合治疗，并且治疗成功率高于对照组，。结论：白血病的分型、化疗药物的不良反应、病程长短及经济费用对焦虑和抑郁有不同程度的影响，及时发现焦虑和抑郁问题，采取相应的心理干预，以达到完全缓解并延长生存期的目的。 关键词：急性白血病合并；抑郁焦虑；临床研究 急性白血病是一种恶性的血液疾病，通常是由于白血病细胞大量广泛地增生浸润，造成患者机体的免疫功能急剧下降，导致接受化疗后高度抑制了骨髓功能，机体内的中性粒细胞数量减少，机体的免疫机能遭到大幅度削弱，因此容易引发感染，导致患者病程延长甚至死亡。 1一般资料与方法 1.1一般资料 本组病例30例，其中男18例，女12例，年龄12-67岁，平均年龄35.7岁，并随机分成两组，观察组合对照组。其中急性白血病合并糖尿病8例，急性白血病合并感染12例，急性白血病合并妊娠反应2例，急性白血病合并尿崩症2例，急性白血病合并自发性脑出血6例。 1.2方法 对照组患者进行日常治疗护理，观察组日常治疗护理外还对抑郁焦虑进行心理干预，如下 1.2.1建立良好的关系：必须有高度的同情心和自信心，关怀尊重患者。以自信、顺应性强、工作热情和技术熟练的角色出现，使患者感到亲切、可靠、依托。 1.2.2帮助患者争取得到社会及家庭支持：有研究表明：社会支持对心理健康具有积极的作用，所获得的社会支持越多，心理障碍的症状就越少。对家属进行白血病化疗的有关知识宣教，以获得家属的帮助和支持，对经济承受能力有限的家庭，应尽量减少其医疗费用，尽可能帮助其争取必要的社会支持资源，如单位、社区和全社会支持。 1.2.3起病急，病程短的患者往往症状比较严重，焦虑和抑郁表现也比较明显。病程比较长的患者，在其心理上已有一定的承受能力，其焦虑和抑郁表现也不大明显。无论是哪种情况都要给患者进行健康教育，自己是可以战胜病魔的，从心理上开导，缓解患者心理魔障。 1.2.4由于白血病患者对化疗知识知之甚少，而化疗是影响患者生存质量的最大因素，因此，不良的情绪对治疗极为不利，我们应重视评估患者的心理需求，识别他们的心理痛苦。急性白血病患者要特别注意患者有无焦虑的特征性症状（紧张、害怕、运动不安等）和抑郁的特征性症状（心情不畅、无用感、绝望感、自杀倾向等）。 2结果 观察组15例患者，13例患者积极配合治疗，2例患者因病情严重而死亡，13例患者中因患者保持良好的心理状态，9例病情得到有效的控制。对照组只有8例患者配合治疗，2例死亡，5例患者放弃治疗，9例治疗的患者中只有5例患者病情得到有效控制。 3讨论 急性白血病患者心理状态对治疗效果影响程度较大，一些患者由于心理负担较重会出现饮食不振甚至抵抗治疗情况。加上化疗过程中脱发、呕吐等不良反应的出现更易让患者情绪波动明显。在治疗过程中沉重的经济负担也加剧了患者的心理负担，常常以为花了这么多钱治不好也是白话，这种心理等都严重的阻碍了治疗的进展。 （1）心理障碍――存在对疾病的恐惧感，日常表现为唉声叹气甚至流泪，有抑郁倾向。食欲下滑，每餐进食量明显减少。心理畸变――表现为绝望、悲观，甚至出现自杀念头，存在精神状态波动较大情况，会无故摔坏碗碟。精神衰弱――夜间难以入眠或睡眠中梦多，夜间可能出现突然惊醒或叫喊情况。拒绝治疗――患者拒绝药物注射或口服药物，部分患者存在暴力拒绝倾向。 （2）对化疗药物副作用的不了解与恐惧：由于病人对化疗药物只是了解的缺失，加之化疗药物种类繁多，治疗方案不尽相同，药物副作用也不一样，但是大多数药物尤以胃肠道症状为多见，初次用化疗药物病人，看见其他病人化疗时的临床表现，如恶心、呕吐、不能进食，口腔感染等，就会产生恐慌心理，再有化疗药物对骨髓抑制作用，对心、肝、肾等器官也有一定的损伤，病人表现精神不振、倦怠、乏力等，使一些准备上化疗的病人产生畏难心理。 急性白血病（Acute?leukemia，AL）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖，蓄积于骨髓和其他造血组织并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。在临床中急性白血病有很多的并发症，这