急性白血病患者内科护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性白血病患者内科护理 李香春 （大兴安岭地区松岭区先锋社区卫生服务中心 165012） 急性白血病，分急性髓细胞白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)两大类。 (一)活动无耐力 1.相关因素 (1)贫血，白细胞减少。 (2)白细胞功能异常。 (3)大量的持续化疗损伤了正常细胞。 2.临床表现 (1)精神萎靡不振，疲困。 (2)乏力，行走时双脚下沉。 (3)活动后心悸、气促。 3.护理措施 (1)给予高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富易消化的饮食，少量多餐。 (2)帮助日常生活护理。 (3)向患者解释病情，使其消除顾虑与恐惧，提高睡眠质量。 (4)必要时输氧，增加各组织器官的供氧量。 (5)化疗期间常出现明显的消化道反应，应积极处理药物的副作用，并给予清淡可口的饮食，以增进食欲，必要时可完全胃肠外营养支持。 (6)化疗药物对白血病细胞有毒性，对正常细胞也有严重的损伤，致骨髓抑制、免疫抑制，应加强支持疗法及输血等。 (7)尽量使用静脉置管输液，为活动提供方便。 (8)协助患者完成能够耐受的活动。 (二)感染 1.相关因素 (1)免疫功能受损。 (2)化疗后骨髓抑制，白细胞减少，免疫功能降低。 2.临床表现发生感染后，可出现畏寒、发热、脉速，咳嗽、咳痰，尿频、尿急、尿痛，腹痛、腹泻、腹胀，咽喉肿痛、口腔疼痛、肛周红肿、疼痛等。 3.护理措施 (1)监测体温、脉搏、呼吸每日4次。如体温高于39℃时，抽血做细菌培养加药敏试验，每4h监测体温1次。 (2)做好物理降温：可用冰袋、冰帽、温水擦浴等，慎用酒精擦浴，防止皮肤出血。 (3)根据医嘱给予药物降温，观察出汗情况，密切监测血压，防过度出汗致低血容量性休克。 (4)及时补充血容量，鼓励患者喝水或输液补充水分。 (5)每日检查全身易感染的部位，如局部是否出现红、肿、热、痛以及黏膜改变等。 (6)严格消毒隔离：限制探视人员，紫外线消毒病室40min/d，加强通风，保持病室空气清新，白细胞lt;1.0times;109/L时，住无菌层流室，进行保护性隔离。 (7)做好患者的无菌护理。常规用抗生素滴眼，如氧氟沙星滴眼液，每日3次；用复方替硝唑漱口液或益 口含漱液等交替漱口，1/2h。1：5 000高锰酸钾溶液坐浴、马应龙栓1枚纳肛，每次便后纳肛1次，每晚1次。 (8)检查保护性隔离措施的落实情况，定期进行空气培养测定。 (9)给予低菌或无菌饮食，餐具、茶具均应煮沸消毒或高压灭菌。禁食生菜、凉菜，水果削皮或加热后食用。 (三)出血 1.相关因素 (1)骨髓抑制，致血小板数量减少。 (2)血小板功能异常。 (3)凝血因子缺乏。 2.临床表现 (1)皮下出血点、瘀斑，鼻出血及牙龈出血。 (2)眼底出血，致视物模糊。 (3)咯血、呕血、便血、血尿。 (4)颅内出血表现，如视物模糊、剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐、血压升高等。 (5)月经量增多。 3.护理措施 (1)当血小板lt;50times;109/L时，实施预防出血的措施，血小板lt;20times;109/L时，应卧床休息，血小板lt;10times;109/L时，应绝对卧床休息。 (2)观察出血的早期症状，如出现视物模糊、头痛、呕吐、恶心、腹部不适或疼痛、头晕、心慌等，警惕颅内、消化道等重要脏器出血。 (3)皮肤、黏膜某一局部出血，找到出血部位压迫止血，鼻腔出血时用呋喃西林麻黄碱棉球填塞，必要时请五官科医师行凡士林纱条后鼻腔填塞止血，经常保持鼻腔内湿润。 (4)观察患者痰液、大、小便颜色，女患者注意月经期限以及月经量。 (5)尽量减少或避免各种注射穿刺。如需取血做化验尽量1次完成，应选择较细的针头，拔针后延长局部按压时间。骨穿、腰穿时敷料外加压包扎，必要时用冰袋压迫止血。 (6)避免热敷，高