急性白血病患者化疗的临床观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性白血病患者化疗的临床观察与护理 (1.齐齐哈尔市第一医院血液科；2.齐齐哈尔市医学院附属第三医院肿瘤科 黑龙江齐齐哈尔 161005) [摘要]目的 探讨急性白血病患者化疗与护理的方法及效果。方法 选取我院2014年1月～2015年10月接收的急性白血病患者42例，均根据患者的具体病情给予对症化疗方案进行治疗，同时给予心理护理、病情观察、并发症护理、不良反应护理及静脉护理等干预，观察其效果。结果 42例患者经化疗治疗及临床护理后，有效率85.71%；死亡率2.38%；放弃治疗概率7.14%；并发症发生率21.43%。结论 对急性白血病患者给予对应性化疗方案治疗，并结合心理护理、病情观察及并发症护理等细致护理，可有效提高患者的治疗效率，减少并发症发生率，降低死亡率，提高患者的生命质量。 [关键词]急性白血病；化疗；护理 急性白血病是造血系统的一种恶性肿瘤病变，对身体各脏器、淋巴结、骨髓及血液等均有病变侵袭，严重威胁患者的生命安全。临床对急性白血病的治疗主要采取化疗控制，通过对病变细胞的抑制来延缓病情[1]，而化疗会对患者造成各种不良反应或并发症，增加患者的痛苦。为有效提高患者病情的控制效率，减少并发症的发生率，进一步加强患者的生命质量，临床对患者进行了护理干预的探讨，效果比较可观，本文就我院接收的42例急性白血病患者进行化疗及护理的观察和分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年1月～2015年10月接收的急性白血病患者42例，男22例，女20例，年龄12～78岁，平均（45.21plusmn;8.27）岁，病程1个月～3年，平均（1.56plusmn;0.34）年。所有患者均经相关检查后确诊，9例急性淋巴细胞性白血病，31例急性非淋巴细胞性白血病，2例急性混合性白血病。 1.2方法 所有患者均给予化疗治疗，治疗中需根据患者的具体病情制定对应性化疗方案，对急性淋巴细胞性白血病患者给予ODCP联合用药加鞘内注射或采用ODLP联合用药加甲氨蝶呤治疗；对急性非淋巴细胞性白血病患者给予CAG联合用药或DA联合用药或MA联合用药等方案进行治疗。各治疗药物分别有长春新碱（O）、环磷酰胺（C）、柔红霉素（D）、强的松（P）、阿糖腺苷（A）、重组人粒细胞集落刺激因子（G）、左旋门冬酰胺酶（L）、米托蒽醌（M）等。 同时所有患者均给予细致护理，方法： 1.2.1心理护理 患者了解病情后均会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，护理人员需耐心、和蔼、友爱的加强与值沟通，采取对症方法给予心理疏导；不断鼓励患者要增强抗战病魔的意志和信心，列举一些我院此类病情缓解较好的病例，鼓励患者[2]；告知其保持乐观、积极、愉悦的心态，有助于病情的稳定和逐渐恢复。 1.2.2病情观察 护理人员需加强对患者心电、血压、脉搏等生命体征的监测，定期对患者进行肝肾功能、血液等检查，时时了解患者病情情况；加强对患者尿液、量及各种临床症状的观察，一旦发生异常需及时告知医生处理；对贫血患者要加强陪护，避免其走动时摔倒或发生晕厥等。 1.2.3并发症护理 化疗时严格对患者隔离，加强病室内消毒，禁止呼吸道感染者入内；采取物理降温法减缓疼痛；采用生理盐水加制霉菌素为患者每日进行2次口腔清理，预防溃疡；加强患者个人卫生，衣物更换，每日用1：:5000高锰酸钾液让患者坐浴，避免长期卧床引起肛周感染等[3]；防寒保暖避免呼吸道感染；还需加强对患者出血检查，一旦有严重牙龈出血、便血或皮下黏膜出血等症状，需马上告知医师处理。 1.2.4不良反应护理 化疗后会出现呕吐、恶心、食欲不振等消化道反应或脱发、水肿、手脚麻木等各种不良反应，护理人员先对患者进行心理安抚，同时给予饮食指导，食用一些瓜果、蔬菜、热量高、蛋白高等清淡易消化食物，并加强饮水量等。 1.2.5静脉护理 化疗时护理人员需选择静脉管直、粗、弹性好的血管进行穿刺给药，药物输注前后均取生理盐水冲管，防止药物刺激血管壁；注意控制滴速，观察有无渗液流出，一旦发生需取冰敷法或用50%硫酸镁给予湿敷，不可使用热敷；尽量选择PICC置管行化疗药物输注，可避免对静脉的反复损伤。 1.3疗效评价标准 根据患者临床病症恢复情况分为完全缓解、部分缓解、好转和未缓解，完全缓解指患者各项临床症状基本消失，病情得到有效控制；部分缓解指各项临床症状部分得到改善，病情控制基本稳定；好转指各项临床症状有所改善，病情有所好转；未缓解指病情未达好转标准[4]。 2 结果 42例患者经化疗治疗及临床护理后，完全缓解27例，部分缓解3例，好转6例，未缓解2例，有效率85.71