急性白血病并发弥散性血管内凝血（DIC）的相关因素分析及早期预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 急性白血病并发弥散性血管内凝血（DIC）的相关因素分析及早期预防措施 于轩（辽宁省朝阳市第二人民医院 122000） 【摘要】 目的 探讨分析急性白血病并发弥散性血管内凝血（DIC）的相关因素及早期预防措施。方法　对2006年6月-2012年6月间在我院进行治疗的350例急性白血病患者临床资料进行回顾性分析，分析比较确诊并发DIC患者前3-5d与未并发DIC患者可能的17个相关因素。结果　两组患者M3所占比例存在显著差异 (Plt;0.01), 两组患者的外周血白细胞计数、血浆组织因子、D-二聚体含量、纤溶酶-抗纤溶酶复合物、凝血酶-抗凝血酶复合物、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间7个因素存在显著 (Plt;0.05)。两组的血红蛋白、肌酐、血小板、血糖、血脂、血清乳酸脱氢酶、年龄、性别、体温等无显著性差异。结论　D-二聚体含量、纤溶酶-抗纤溶酶复合物、活化部分凝血活酶等指标能作为急性白血病患者DIC的指示指标，可采取相应措施进行预防。 【关键词】 急性白血病 弥散性血管内凝血 预防措施 相关因素 发性弥散性血管内凝血是急性白血病患者常见并发症之一,病情较为严重，致死率较高。对2006年6月-2012年6月间在我院进行治疗的350例急性白血病患者临床资料进行回顾性分析，分析比较确诊并发DIC患者前3-5d与未并发DIC患者17个可能相关因素，旨在降低急性白血病患者DIC的发生率，具体报道如下。 1. 临床资料与方法 1.1 一般资料：2006年6月-2012年6月间我院共收治350例急性白血病患者，所有患者均符合符合天津会议制定的急性白血病诊断标准[1]，所有患者均经过骨髓细胞形态和组化染色确诊[2]。D IC按第五届中华血液学会全国血栓与止血学术会议修订的标准诊断。350例急性白血病患者按照是否并发DIC分成A组（并发DIC组）和B组（未并发DIC组）。A组患者42例，男26例，女16例，年龄15-71岁，平均(41.2plusmn;8.9)岁，白血病类型；急性非淋巴细胞白血病30例，其中M23例，M318例，M43例，M55例，M61例；急性淋巴细胞白血病13例，其中L13例，L28例，L32例。B组患者308例，男165例，女143例，年龄16-72岁，平均(42.5plusmn;7.9)岁，白血病类型：急性非淋巴细胞白血病179例，其中M12例，M285例，M322例，M449例，M510例，M61例；急性淋巴细胞白血病129例，其中L132例，L241例，L356例。两组患者在性别、年龄无显著性差异，具有可比性。 1.2 可能的相关因素 对急性白血病患者并发DIC患者确诊前3-5d的相关因素资料进行收集，相关因素包括性别、年龄及外周血白细胞(WBC)数量、血浆组织因子(TF)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)、D-二聚体(D-D)含量、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、凝血酶原时间(PT)、空腹血糖(GLU)、血小板(BPC)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血红蛋白(Hb)、血清乳酸脱氢酶(sLDH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酐(Cr)、体温(T)、白血病类型等17项。对未发生DIC患者入院后的第5-7天的相应资料进行。 1.3 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料均数比较采用t检验,计量资料率采用u检验，差异在Plt;0.05时差异显著。 2. 结果 2.1 白血病类型比较 A组患者中M3期占52.3%，其他占47.7%，B组患者中M3期占7.14%，其他占92.96%，两组患者M3期所占比例比较有显著差异，差异有统计学意义(u=7.28，P＜0.01)。 2.2其他相关因素比较 两组患者间WBC数量、D-D、TF、TAT、PAP、PT、APTT、sLDH、GLU、Hb、BPC、血脂( TC, TG )、Cr、T 等指标的比较详情见表1。两组患者的外周血白细胞计数、D-二聚体含量、血浆组织因子、凝血酶-抗凝血酶复合物、纤溶酶-抗纤溶酶复合物、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等因素有显著差异(Plt;0.05)。 3. 讨论 DIC是急性白血病常见并发症之一，发病原因复杂，主要特征为血小板减少，凝血因子减少，继发纤溶亢进，该并发症的病死率较高，发生率达6.8％-68％，本组中并发性DIC的发生率为12%[3,4]。 研究发现化疗是导致急性白血病并发DIC的重要原因，早幼粒细胞白血病在化疗后并发DIC发病时间较早，其次为