急性百草枯中毒的抗氧自由基治疗.docVIP

精品论文 参考文献 急性百草枯中毒的抗氧自由基治疗 胡蓬勃 许玲 邱建清 吕毅(滨州医学院附属医院急诊科山东滨州 256600) 【关键词】 百草枯；中毒；抗氧自由基 Scavenger Rescure of Eclampsia Patients with Paraquat Poisoning 【Keywords】 Paraquat；Poisoning；Scavenger 【中图分类号】R595.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0472-02 百草枯(paraquat,PQ)又名克芜踪， 对草快，化学名1,1-二甲基4,4-联吡啶二氯化物， 属有机杂环类除草剂，为接触灭生性除草剂，兼有内吸作用，能破坏绿色植物，和土壤接触后较快失去活性，无残留，不污染环境，在酸性及中性溶液中稳定,遇碱分解，易溶于水。百草枯对人毒性强，具有腐蚀性，无特效解毒剂，血浆致死浓度低, 口服致死量为1g~3g，可致多脏器功能障碍综合征（MODS）［1］，病死率高达60％～80％［2］。现就急性百草枯中毒的抗氧自由基治疗做以下讨论： 1百草枯中毒发病机理 发病机理尚不清楚。一般认为百草枯是电子受体，可被肺I型和II型细胞主动转运而摄取到细胞内，作用于氧化还原反应，在细胞内形成过量的超氧化阴离子自由基（02－）及过氧化氢（H202）［3］等，引起肺及其他许多组织器官细胞膜脂质过氧化，从而造成以肺为主的多脏器功能障碍［4］。 2氧自由基的病理生理作用 氧自由基(OFR)［5］是人体正常的代谢产物，对机体既有利又有弊，正常情况下人体内氧自由基是处于不断产生与清除的动态平衡中。人体内存在少量的氧自由基，不但对人体不构成威胁，而且可以促进细胞增殖，刺激白细胞和吞噬细胞杀灭细菌，消除炎症，分解毒物。但如果人体内氧自由基的数量过多，就会对生物膜和其他组织造成损伤，影响脂质、蛋白质、糖及核酸等物质的代谢，破坏细胞结构，引起多种疾病，甚至导致多脏器功能障碍综合征（MODS）。 3抗氧自由基的作用原理 机体能产生的一些清除氧自由基的物质，称为氧自由基清除剂（Scavenger）。 氧自由基清除剂大多为抗氧化剂，通过清除作用，降低氧自由基中间体浓度，降低氧自由基连锁反应中扩展阶段的效率来控制氧自由基的生成。有些氧自由基清除剂通过抑制氧自由基引发剂（如某些金属元素）的产生而起作用的。　这些自由基清除剂对维持机体的正常生命活动，保持健康起着重要的作用。 4氧自由基清除剂发挥作用的条件 第一:氧自由基清除剂要有一定的浓度。 第二:氧自由基清除剂必须在氧自由基附近，因为氧自由基活性极强，一旦产生马上就会与附近的生命大分子起作用，所以氧自由基清除剂必须在氧自由基附近，并且能以极快的速度抢先与氧自由基结合，否则就起不到应有的效果。 第三:氧自由基清除剂与自由基反应后会变成新的氧自由基，这个新的氧自由基的毒性应小于原来氧自由基的毒性才有防御作用。 5氧自由基清除剂的分类 氧自由基清除剂是指能清除氧自由基或能阻断氧自由基参与氧化反应的物质。氧自由基清除剂的种类繁多，可分为酶类清除剂和非酶类清除剂两大类。 5.1酶类清除剂一般为抗氧化酶，包括有： 5.1.1 超氧化物歧化酶（SOD）：是超氧阴离子（O2－）的主要消除剂。 5.1.2 过氧化氢酶（CAT）与过氧化物酶(POD) ［6］：能使过氧化氢(H2O2)转化成水，消除H2O2的作用和毒性。 5.1.3 谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）［7］：是消除H2O2与许多脂类氢过氧化物(ROOH)的酶。 5.1.4其他谷胱甘肽转硫酶、细胞色素C过氧化物酶、抗坏血酸过氧化酶、NADH过氧化物酶等都有消除氧自由基OFR作用。 5.2非酶类清除剂，是目前临床上治疗急性百草枯中毒的主要氧自由基清除剂，包括： 5.2.1维生素E：可还原单线态氧，中断脂类过氧化的链式反应，防止脂类过氧化。维生素E每日20～30mg/kg。 5.2.2维生素C：只有达到较高浓度时方可清除氧自由基，其对维持维生素E在组织中的含量起重要作用。主张每日0.5～1g/kg， 5.2.3酸性药物：为羟基自由基(OH－) 与单线态氧的消除剂，抑制脂类过氧化。 5.2.4还原型谷胱甘肽（GSH）：能消除H2O2，还能修复损伤，防止脂类过氧化物造成的损害。 5.2