急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术时机分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术时机分析 罗庆 （贵州省贵阳市开阳县人民医院 550300） 【摘要】目的 对急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术时机进行分析。方法　随机选取2010年11月至2013年3月期间的急性结石性胆囊炎患者60例，对患者进行腹腔镜下的胆囊切除治疗，对于炎症较为严重或周围渗液较为明显的患者采取温室孔放置乳胶管引流治疗，在术后24～48h内进行拔除，记录患者的临床疗效情况。结果　有95.00%的急性结石性胆囊炎患者在进行腹腔镜手术治疗后，成功切除，有一定的积极临床治疗意义。结论　在对急性结石性胆囊炎患者进行疾病治疗时，采取腹腔镜手术有较好的临床意义，并且应根据患者的状况选择手术时间，从而有效改善患者的手术疗效。 【关键词】急性结石性胆囊炎 腹腔镜手术 【中图分类号】R657.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0186-01 在对急性结石性胆囊炎进行疾病治疗时采取腹腔镜手术，同时应根据患者的具体状态情况选择手术时间，有较好的临床疗效。本文就此对急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术时机进行分析。 1.资料与方法 1.1一般资料 随机选取2010年11月至2013年3月期间的急性结石性胆囊炎患者60例，其中患者的年龄段在19岁至70岁之间，平均年龄为（43.5plusmn;2.1）岁，其中男性急性结石性胆囊炎患者有22例，占36.67%，女性患者有38例，占63.33%。 所选患者在入院时均伴有一定的发热症状，且右上腹部有较为明显的疼痛，患者急诊发作至进行就诊的时间均在5d之内。患者在进行相关的手术治疗之前对患者进行B超检查，均明确诊断进行确诊，且患者的尿、血淀粉酶以及胆总管均正常。 1.2方法 对急性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜下的胆囊切除治疗，而对于炎症较为严重或周围渗液较为明显的急性结石性胆囊炎患者则采取温室孔放置乳胶管引流治疗，在术后24～48h内进行拔除，记录患者的临床疗效情况。 1.3数据处理 将所得输入SPSS18.0软件包分析，数据采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;S）以及例数（n、%）表示。 2.结果 由表中数据可知，所选60例急性结石性胆囊炎患者在进行腹腔镜手术治疗后，成功切除的患者占95.00%，有一定的积极临床治疗意义。详细数据见表一。 表一.患者的手术成功率情况 例数 成功切除 中转手术 60 57（95.00） 3（5.00） 3.讨论 急性结石性胆囊炎是指由于人体结石阻塞其胆囊管而造成的胆囊内胆汁滞留情况，继发出现细菌感染而引起的急性炎症。在对急性结石性胆囊炎患者进行疾病治疗时，采取腹腔镜胆囊切除术治疗，能够有效的减少由于手术治疗而导致患者出现的创伤，且患者在术后的疾病恢复情况较好[1]。在对患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗早期，主要以胆囊息肉、胆囊结石以及单纯慢性胆囊炎为主，随着腹腔镜手术相关技术的发展，其手术适应症有一定的扩大，对于患者的疾病治疗有较好的临床意义。 在对急性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除手术的关键为处理好胆总管与胆囊之间的关系。由于急性结石性胆囊炎的三角区周围一般粘连情况较为严重，且解剖关系较为不清，在进行分离时易损伤患者的十二指肠壁以及胆管。本次试验中对急性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除手术，可选择先行胆囊减压缩小胆囊体积，充分显露手术视野，在进行粘连分离时，紧贴患者的胆囊体颈部进行手术治疗，从而有效的避免了对患者横结肠以及十二指肠的损伤，在进行胆囊管的解剖时应严格的按照相关腹腔镜胆囊切除术的常规规程进行，从患者的胆囊颈部提起胆囊管逐渐的进行解剖分离，所有的操作均应在腹腔镜的视野下进行[2]。对于一些胆囊剥离困难的情况，在逆行切除胆囊时可残留部分胆囊壁于胆囊床上，予电凝烧灼粘膜面处理，术后并无明显并发症发生。 由本次试验所得相关数据可知，本次所选的100例急性结石性胆囊炎患者在进行腹腔镜下胆囊切除手术，手术成功切除的患者有57例，占95.00%，有较好的临床治疗效果。且对于急性发作的患者，应尽早的对患者进行相应治疗。若急性结石性胆囊炎患者的发病时间较短，则其胆囊的水肿情况则不明显，且其周围组织粘连情况较为疏松，从而能够更容易进行分离，且其解剖关系更为清楚，使得患者的手术治疗的风向更小，有更好的临床治疗意义。另一方面，应根据患者的具体疾病情况