急性心梗临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性心梗临床特点分析 徐永雄 (湖南省株洲市炎陵县河西中心卫生院 邮编412512) 【摘 要】急性心梗是冠心病的一种，具有发病急和死亡率高的特点，本文拟对急性心梗的临床特点和诱因进行探讨。 【关键词】急性心梗；临床特点；危险因素；分析 急性心梗，又称为AMI，它主要指的是心肌急性缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。急性心梗是冠心病的其中一种，并且属于较为严重的冠心病类型。随着当前社会的进步，及生活水平的提高，急性心梗的发病率逐年升高。因此，通过了解、分析AMI 患者的性别、年龄以及危险因素的特点，有助于医护人员更全面地认识急性心梗疾病，以便更好地对AMI 患者进行病情诊断与治疗。现将我院收集的314例AMI 患者作为研究对象，进行统计分析，分析结果总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 236 例病例中，青年组共98 例，年龄29-43 岁，平均33.8 岁。其中男性共94 例，女性4 例。老年组共216 例，年龄60-90 岁，平均73 岁，男性138 例，女性78 例。两组病例均与1997 年世界卫生组织关于AMI 的诊断标准相符，即必须至少具备下列3 条规定中的2 条:(1)缺血性胸痛的临床病史；(2)心电图的动态演变；(3)心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变。 1.2 研究方法 对这314 例病例进行回顾性分析，总结急性心梗患者的发病诱因、危险因素及临床特点。 1.3 统计分析 本研究主要运用SPSS 12.0 统计软件包进行统计分析，其中，计数资料以百分率表示，采用x2 检验，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 2 结果分析 2.1 两组患者危险因素对比(如表一) 2.1.1 青年组急性心梗患者中男性数量较女性多，而老年组的急性心梗患者中男女比例较为接近，2 组性别差异有统计学意义。 2.1.2 老年组的患者中，其吸烟比例、阳性家族史比例较青年组低(Plt;0.01)。 2.1.3 老年组的患者中，其高血压、糖尿病比例较青年组明显低(Plt;0.01)，而高脂比例与青年组比例接近（Plt;0.05) 表一 2.2 两组患者发病诱因对比(表二) 老年组患者的诱发因素中，过度劳累与暴饮暴食比例明显低于青年组(Plt;0.01)，而情绪波动诱发因素方面，老年组患者与青年组患者比例较为接近。 表二 2.3 两组患者临床表现对比(表三) 2.3.1 青年组患者中的临床表现大多为胸痛，而老年组患者大多为心绞痛前驱症状，两组年龄差异有统计学意义(Plt;0.01)。 2.3.2 青年组患者中的临床表现为心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的比例明显较老年组患者低(Plt;0.05)。 表三 3 讨论 当前，我国的急性心梗患者人数越来越多，近年来，青年患者的比例逐渐增加，通过对比、分析，发现青年组急性心梗患者与老年组患者的危险因素、病发诱因及临床表现等各有不同。 3.1 青年AMI 及老年AMI 的危险因素 急性心梗疾病的主要独立危险因素主要有高血压、高脂血压、糖尿病、冠心病家族史及吸烟等。但青年AMI 与老年AMI 的危险因素相比，各有不同之处，具体分析入下: 3.1.1 青年AMI 的危险因素 本文通过研究，青年AMI 主要为吸烟者，占82.9%。青年吸烟者发生急性心梗的危险性为不吸烟者的5 倍。其中，青年急性心梗中女性的发病率较低，主要是由于女性雌激素具有保护作用，而且青年女性吸烟者的比例大大低于男性。 另外，青年组患者大多超重。由于当前青年人的生活习惯及饮食习惯较为混乱，导致越来越多的青年超重。青年超重患者大部分存在代谢综合征，而代谢综合征为急性心梗等冠心病的危险因素。 3.1.2 老年AMI 的危险因素 老年AMI 患者的危险因素较青年患者多，老年患者大多含有高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等多项危险因素。老年组患者以多支病变为主，而且病变程度较青年组患者重。主要是由于动脉粥样硬化程度一般随着年龄增加而加重，因此，年龄是急性心梗等冠心病的首要危险