急性胰腺炎的护理体会 金开琼.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎的护理体会 金开琼 金开琼 (贵州省六枝特区人民医院 贵州六盘水 553400) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0349-02 【摘要】 目的 探讨急性胰腺炎患者的护理。方法　对2010年10月～2012年11月期间我科室35例急性胰腺炎患者在治疗的基础之上，提供人性化、优质护理，观察治疗及护理后患者的临床治疗效果。结果　在35例实行整体护理干预措施的急性胰腺炎患者当中，有32例患者得到了临床治愈的效果，临床治愈率约为91.2%；有3例患者临床治疗有效，但效果缓慢，要求转上级医院治疗。无一例死亡，治疗总有效患者为35例。结论　急性胰腺炎患者病情急性发作,病情发展相对比较快,临床护理存在一定的难度,因而对护理工作人员的要求也往往比较高，人性化护理措施不仅需要合理及时，同时也需要在护理工作中加强对患者的关怀，强化人性化性临床护理观念。人性化护理措施对于急性胰腺炎患者的治疗效果有着十分积极的临床意义，值得临床借鉴应用。 【关键词】 急性胰腺炎 护理 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等为特点，是一种严重的分解代谢性疾病，发展迅速并发症多，如治疗不及时，可危及生命。早期加强监护，控制其发展，给予恰当的心理支持，是提高急性胰腺炎的治愈率和降低死亡率的关键。 一、 临床资料 1、一般资料 分析我科自2010年10月 —2012年12月间收治的35例急性胰腺炎患者的病历资料，其中男性22例，女性 13例，年龄在28—49岁，平均年龄40岁左右，治疗方法包括保守资料及手术治疗。 2、病因分析 急性胰腺炎的病因很多，常见病因有胆石症，大量饮酒和暴饮暴食，其中长期大量饮酒常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅，而暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排出不畅，引发急性胰腺炎。 3、病情观察 (1)观察生命体征，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化并做好记录。休克是急性胰腺炎常见的致死原因，当脉搏＞100次/分，收缩压le;80mmHg，脉压差le;20mmHg时，提示血容量不足和休克，要及时通知医生并配合医生进行输血、输液等抗休克治疗。体温＞39℃时，或持续低热表明胰腺坏死比较明显或并发感染，要遵医嘱，给予退烧药，注意保暖，呼吸困难者给予吸氧，呼吸频率＞30次/分，应警惕肺感染及ARDS的发生。 (2)疼痛的观察，认真听取患者主诉，注意观察腹部疼痛的部位、性质、时间及演变过程，观察尿量及24小时出入量，根据病情调节补液速度和量。 二、护理 1、基础护理 (1)禁食期间患者常有口干、咽喉不适，可用棉签蘸水湿润口唇或含漱，对不能洗漱者给予口腔护理每日2次，待病情好转给予清淡流质，半流质软食。 (2)长期卧床者做好皮肤护理，防止褥疮和肺炎的发生。 (3)对休克患者除保证输液、输血外，还应给氧、注意保氧。 (4)对高热患者给予物理降温，及时更换衣服和床单，使病人有舒适的感觉。 2、专科护理 (1)禁食及胃肠减压：急性胰腺炎患者一般都需禁食、胃肠减压，禁食可减少酸性食物刺激肠粘膜刺激胰蛋白酶而减轻胰腺的损害。 (2)胃管护理：胃管有降低胆道，胰管、胃肠道压力的作用，能使胰液产生减少，胰酶激活减少，抑制病情的进一步发展，护士要密切观察病情，防止胃管折叠、受压、堵塞等情况发生，准确纪录24小时出入量，观察引流液的颜色，气味，内容物及量，发现异常及时报告医生。 3、心理护理 由于胰腺炎发病急，症状明显，患者易出现急躁、焦虑、恐惧心理，护理人员应耐心细致的做好解释工作，通过对患者的安慰、鼓励，及时了解患者所需，以满足患者的各种要求，可稳定患者的情绪，树立战胜疾病的信心，避免因不良情绪而加重病情。 4、出院指导 (1)应向患者讲清胰腺炎的发病特点，鼓励安慰患者，以取得积极配合。 (2)禁食高脂饮食，戒酒及避免暴饮暴食，以防止疾病复发。 参 考 文 献 [1]范丽莉，李秀云.适用专科护理丛书普通外科分册.湖南科学技术出版社，2010年1月. [2]李卡，许瑞华，龚姝.临床护理指南丛书.普通外科护理手册，科学出版社2010年9月. [3]齐丽娜，张文.重