急性腰扭伤的治疗与护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性腰扭伤的治疗与护理 石敏 （ 湖北随州市曾都区西城卫生院 4 4 1 3 0 0 ） 急性腰扭伤俗称“扭腰”、“闪腰”、“岔气”等。在日常生活中，许多人都或多或少、或轻或重有过这种“闪腰”的经历。此病一般多见于腰部有损伤史的人，青壮年较多。急性腰扭伤是指部分腰部软组织的急性损伤。腰部软组织主要包括参与和支配脊柱运动的肌肉、肌腱和连接椎体的各条韧带及腰背筋膜、滑膜等，在正常情况下，共同起到连接椎体的作用，并且灵活地协调、参与脊柱的功能活动。一旦直接或间接地受到外来暴力的突然刺激、撞击、扭伤或过分牵拉，造成腰部的某些软组织损伤，腰部正常的生理功能遭到破坏，就会出现腰痛、腰部运动不协调等症状。闪腰可引起棘上韧带、棘间韧带、腰背筋膜、臀筋膜、骶棘肌和臀大肌的附着点、黄韧带、后纵韧带、纤维环等处不同程度的拉伤，甚至断裂。 1、急性腰扭伤的原因 1.1由于遭受巨大暴力，肌肉和韧带不足以防卫这种暴力的冲击而受伤。 1.2虽然外力不大，但由于没有精神准备，姿势不良，肌力的保护没有发挥出来，韧带被拉伤，如两人抬重物，一人上肩快或下肩早，对方没有精神准备，没有肌肉保护性防卫，造成韧带的拉伤。 1.3虽有精神准备，但因所搬物体距离身体过远，超过了肌肉所能承担的力量，肌肉未能保护韧带而被过牵拉伤。重物的姿势与肌肉拉伤有很大关系。因为骶棘肌距离脊柱很近，需要杠杆力就大。 2、急性腰扭伤的分类 2.1棘间韧带急性损伤 一般以腰骶棘间韧带损伤为最多。腰骶之间是活动的腰椎与固定的骶椎相接之处，因骶椎无活动性，缺乏缓冲外力和吸收震荡的能力，故腰骶间隙容易遭受损害。另外，弯腰取物时，产生运动的不是骶棘肌，而是臀肌和腘绳肌，这时骶棘肌处于保护状态，所以力量落于棘上韧带和棘间韧带上，着力最大者是杠杆的下部，即腰骶关节。除此之外，胸腰交界处也容易受伤。因为胸腰交界处是脊柱的弯曲中心，不但韧带损伤多发于此，而且脊柱压缩骨折也多发于此处。 2.2棘上韧带急性损伤 胸腰段的棘上韧带也经常???生拉伤和断裂。与棘间韧带损伤的区别是疼痛部位表浅，无论腰前屈和后伸位检查，其疼痛的程度不变。若棘间韧带损伤，在腰前屈位检查压痛不明显，这是因为腰前屈时棘上韧带被拉紧，隐藏了棘间韧带的表现，若后伸位，棘上韧带松驰，深层的棘间韧带才能受到压力。所以，在日常生活中，棘上韧带和棘间韧带损伤的区别并不困难。 2.3黄韧带的急性损伤 黄韧带是由弹力纤维所构成，弹性好，一般损伤不易断裂。当腰极度前屈时，例如弯腰时重物从上落到肩上，猛然使之前屈，可以造成黄韧带断裂。以弯腰姿势从高处跳下，也能损伤黄韧带。黄韧带断裂的瞬间，患者自己也能感到“咔哧”一声的响音，立即不能直腰。 2.4腰背筋膜和骶棘肌的急性损伤 人们常常多用右侧肢体，用右手弯腰取物的机会较多。在身向右前方弯曲受伤时，常把左侧下腰部的腰背筋膜和骶棘肌拉伤，此处损伤的判断是靠疼痛点的位置。腰向前屈患处有牵拉痛。疼痛点多在第5腰椎棘突的左下方，相当于左侧腰椎小关节处。 2.5后纵韧带和纤维环的急性损伤 腰损伤的同时可能累及后纵韧带和纤维环，也就是腰椎间盘突出的前阶段，但这个诊断却没有被普遍应用。从腰椎间盘突出的病史中可以得到大量的资料证实是有此病的，即便是患者有陈述腰损伤史，腰痛也要经过数日或数周才能逐渐变成腿痛。先腰痛阶段就是纤维环损伤阶段，变腿痛也就是腰椎间盘突出的开始。 建议软组织损伤的鉴别方法是用利多卡因做局部浸润麻醉。浓度要低些，液量要大些，按诊断部位的深浅和广窄，做到充分麻醉，注射后再检查腰的前弯后伸有无疼痛。这时就能检验判断是否正确，也能做到上述5种损伤的鉴别。 3、急性腰扭伤的治疗 急性腰扭伤的治疗首先要在明确诊断的基础上才能进行。外伤的修复主要靠安静固定自然愈合。损伤的程度不同，要求固定的时间也不同。损伤的部位不同，要求固定的时间也不一样。外伤早期应用消肿止痛的外用和内服药；外伤后期应以改善循环、促进代谢、利于修复为目的。卧床制动休息是治疗软组织损伤最主要的方法之一。急性期要避免再次出现腰部损伤姿势、原因，可口服消炎止痛药物。慢性劳损患者则可采取多种治疗方法对自己的疾患行相应处理，比如说进行腰部功能锻炼、中药热敷、理疗、推拿、痛点封闭、展筋丹揉药等方法治疗，有些方法可以在自己家里进行，但有些必须在医生指导下进行。如果长期病症不能缓解可到医院求治，有??种理疗方法治疗此病疗效都是不错，如磁疗、透热、中药熏蒸、温泉、针灸、按摩及外固定等。 急性腰扭伤治疗的具体原则是：损伤早