急性阑尾炎并发肠梗阻的临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎并发肠梗阻的临床治疗分析 湖北省潜江市总口管理区医院 433100 摘要：目的：本文对急性阑尾炎并发肠梗阻的临床症状进行分析，并探讨有效的治疗方法。方法：在征得患者及其家属书面同意后将我院2013年11月—2015年4月收治的总共62例急性阑尾炎并发肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，评定手术治疗疗效，探讨相关的手术注意事项。结果：手术治疗的总有效率为100%，平均住院天数为（11.5plusmn;1.6）天。结论：手术治疗对于急性阑尾炎并发肠梗阻患者来说是一种积极有效的治疗措施，临床应加强对该病的早期诊断与防治，积极配予患者术后优质的护理措施以及心理干预，尽量减少患者因手术产生的痛苦与疼痛。 关键词：急性阑尾炎并发肠梗阻；手术；保守治疗；分析 急性阑尾炎是一种居各种急腹症首位的常见外科疾病，其发病急，病情多变，临床上易并发肠梗阻，且两者往往病情相似，这些都使得急性阑尾炎并发肠梗阻在临床治疗上有一定困难[1]。因此，尽早明确诊断，采取合适的治疗措施在临床治疗上显得尤为重要。该文回顾性分析了我院前后收治的62名急性阑尾炎并发肠梗阻患者的临床资料，对其治疗措施以及治疗有效率进行了总结与探讨，现将过程汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院自2013年11月—2015年4月收治的总共62例急性阑尾炎并发肠梗阻患者。其中男38例，年龄介于28-62岁间，平均年龄（42.5plusmn;2.4）岁，发病时间18-22小时间，平均发病时间为（20.5plusmn;1.4）小时。女24例，年龄介于30-61岁间，平均年龄（41.3plusmn;2.5）岁，发病时间17-22小时间，平均发病时间为（20.5plusmn;1.4）小时。 1.2 诊断治疗方法 62例患者其临床症状均有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐以及停止排气、排便。且腹痛为进行性加重。无腹腔手术和外伤史。综合血、尿常规检查，超声检查，腹部平片检查，所有选取的患者均首诊为肠梗阻。62例均急诊按肠梗阻行剖腹探查术，术前均酌情予胃肠减压、抗感染，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。术中证实肠梗阻为阑尾炎所致。其中包括17例阑尾坏疽与穿孔导致的粘连性肠梗阻患者，11例急性阑尾炎合并肠扭转患者，10例化脓性阑尾炎合并腹内疝性肠梗阻患者，8例急性阑尾炎并回盲肠套叠患者，16例阑尾周围脓肿并炎性肠梗阻患者；依据病情分别予以阑尾切除加肠粘连松解术、阑尾切除加肠扭转、肠套叠复位术、阑尾周围脓肿引流术、对于粘结情况严重和坏死的肠管可视情况采取部分切除的措施。术中予以稀碘溶液冲洗腹腔并放置引流。手术后持续胃肠减压，待肛门排气后拔出。并抗感染及营养支持，鼓励患者旱期下床，防止肠管再次粘连梗阻等并发症。 1.3 疗效评定标准 对于该病患者的治疗效果可分为良好、一般、无效三个标准。其具体评定标准如下：良好指患者无腹痛、恶心等反应，大便排出通畅，经X线检查无肠梗阻；疗效一般是指患者腹痛、恶心等反应明显减轻，大便基本可以排出，但不够通畅，经X线检查无肠梗阻；无效指患者症状没有改变，大便无法排出，经X线检查仍存在肠梗阻，或者患者在治疗中死亡[2]。 治疗总有效率=（疗效良好例数+疗效一般例数）/患者总例数 1.4 统计学方法 该试验所有数据统计均采用SPSS16.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05示为有统计学意义。 2 结果 所有患者经过为期一周的治疗后，临床观察并结合仪器检查，其统计结果如下表 所有患者术后随访，均无腹胀、腹痛现象发生。手术效果良好的患者经过7至12天的住院观察均痊愈出院，手术效果一般的患者经过10至16天的住院观察均痊愈出院，所有患者的平均住院时间为（11.5plusmn;1.6）天。 3 讨论 急性阑尾炎并发肠梗阻往往发病急，病情表现复杂，令患者疼痛难忍，很多患者由于疼痛等原因无法正常描述病情，再加上农村医疗条件差，很多村级卫生室医生对此病认识不足的特点，一些身体检查以及必要的问询无法正常进行，这些都使得该病有一定的误判率。因此，及时准确的判断出患者的病症并对此采取正确妥善的治疗措施显得尤为重要。对于该病的诊断目前临床上主要采用的方法依据临床表现、腹部体征、以及实验室检查及腹部平片，对于无法或难以站立的患者可采用卧位X线平片。正常情况下的小肠内物质流转快，气液混合，经腹部平片探查后一般显示胃及结肠内气体