急性阑尾炎的护理体会分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎的护理体会分析 管风花 (新疆塔城市喀拉哈巴克乡中心卫生院 834708) 【摘要】 目的：分析并探讨急性阑尾炎有效的护理措施及应用效果。方法：对我院收治的86例急性阑尾炎的患者进行个性化的护理，密切观察患者的病情及心理变化，完善术前心理护理及手术准备，做好术后监测和观察护理。结果：所有患者均手术顺利，痊愈出院，术后没有发生并发症住院3—18d，平均时间为6.5d。结论：熟练的抢救能力、应急能力、掌握阑尾炎各种并发症的护理方法，对于提高手术的长功率，缩短住院时间，减少并发症有着积极的临床意义。 【关键词】 急性阑尾炎 个性化 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0238-02 急性阑尾炎是临床上的常见病和多发病，正常情况下，一旦确诊为急性阑尾炎应立即进行手术治疗，如果延误诊断和治疗，会引起严重的并发症[1]。该病好发于青壮年，尤其是20—30岁的发病率最高。临床上以转移性的右下腹疼痛、阑尾点压痛、反跳痛为典型表现，同时伴有恶心、呕吐、低热，严重的患者造成穿孔⑵，故，有效的治疗和精心的护理非常重要。我院通过对收治的86例阑尾炎患者行开腹阑尾切除手术，同时加强患者的个性化护理，效果良好，现将护理体会总结报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2010年10月至2012年10月收治的86例急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均经实验室检查与术后病理确诊。其中男52例，女34例，年龄16—64岁，平均年龄为29.5岁。患者均有腹痛症状，典型转移性右下腹疼痛58例，恶心呕吐28例，发热、血白细胞增高19例，均行阑尾切除术。病例类型：单纯性阑尾炎42例，化脓性阑尾炎36例，坏疽穿孔性阑尾炎8例。 1.2 护理方法 1.2.1 术前护理 1.2.1.1 心理护理 手术患者的心理反应较为复杂，由于疾病带来的不适，对外周环境的陌生及担心手术是否能否成功，常常伴有不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，可导致患者食欲不振、睡眠质量差，严重影响着疾病的发生、发展和预后。护理人员应当主动的与患者沟通和焦虑，态度和蔼亲切，向患者介绍住院环境、主管医师和责任护士，向患者介绍手术的过程和疾病的预后。让患者做好心理准备，缓解患者的不良情绪，帮助患者建立战胜疾病的自信心，以最佳的身心状态接受手术。 1.2.1.2 健康指导 术前，详细的向患者及其家属介绍阑尾炎的相关知识，如手术方案、术前准备、麻醉方式及围手术期的注意事项等，缓解患者及其家属的焦虑、恐惧、紧张等情绪，积极的配合治疗和护理。 1.2.1.3 术前准备 做好患者的术前血常规、尿常规、凝血四项、血型等检查，详细的记录各项数据，以便为手术提供指导。术前进行皮肤准备，取出手术部位的毛发与污垢，清洁皮肤防止术后发生切口感染。术前12h禁食，术前6h禁水，以减少肠蠕动，有利于炎症反应的局限。术前静脉补液维持能量以及水电解质的需求，遵医嘱应用抗生素控制感染。 1.2.2 术后护理 1.2.2.1 常规护理 术后患者回到病房，取低枕平卧位，护理人员每小时对患者的血压和脉搏进行监测，连续监测3次后平稳即可。一旦出现血压下降或者脉搏加快，应考虑是否有出血，观察患者的伤口及时的采取处理措施。术后禁食、禁水。肠蠕动恢复第1d可进少量的流食，第2d可进少量的软食，第3—4d可进适量的普食。指导患者术后起床做适量的活动，可促进肠蠕动的恢复、血液循环和伤口的愈合，活动内容应由简单到复杂，循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。 1.2.2.2 疼痛护理 术后疼痛不仅给患者带来生理的上的疼痛，还会给患者带来焦虑、抑郁、痛苦等情绪，不利于术后伤口的愈合和疾病的预后。伴有心血管疾病与糖尿病的老年患者，应及时的遵医嘱使用镇痛剂，防止由于疼痛引起心脏耗氧增加和血压升高。 1.2.2.3 感染护理 切口感染是阑尾炎手术切除后常见的并发症，原因有多种，如手术时污染、有异物存留、引流不畅或者水肿等。如果患者术后3—5d体温持续升高或者降温后又回升，切口疼痛加剧、切口局部有红肿或者周围皮肤有波动感，则提示发生切口感染。早期应进行局部切口引流冲洗，联合应用抗生素，按时换药。如果出现体温过高可进行物理降温和药物降温，引流的患者应做好引流管的护理，保持引流管的通畅，防止引流管扭曲、脱出、受压，详细的记录引流液的颜色、性质、量，一旦有异常及时通知医生进行处理。