急慢性输卵管炎的临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 急慢性输卵管炎的临床治疗体会 韩阳恩 (黑龙江省宝清县八五二农场职工医院 155620) 摘要：目的：探讨观察治疗输卵管炎的临床疗效。方法：收集输卵管炎性不孕患者90例，总结治疗方案，研究治疗后的成效。结论：中药消疒徵方联合西药抗生素治疗输卵管炎性不孕的临床疗明显。 关键词：急慢性输卵管炎 治疗 一、急性输卵管炎 急性输卵管炎主要由细菌如淋菌、衣原体等所引起，因感染的传播途径不同而产生不同的病理变化，形成输卵管黏膜炎、输卵管积脓、输卵管间质炎、输卵管周围炎和输卵管卵巢脓肿等。 (一)临床表现 1.发热，体温可达39～40℃，脉搏加快，可伴寒战。 2.下腹部两侧疼痛。 3.白带脓性或血性。 4.月经失调，经量多，经期持续时间长，甚至有不规则少量阴道流血。 5.可有腹胀、腹泻、便秘、尿频、尿急。 6.下腹两侧压痛，也可有肌紧张、压痛、反跳痛。 7.妇科检查子宫颈触痛，有血性分泌物流出；双侧输卵管部位明显压痛，或可扪及增厚、包块。 (二)治疗方案及原则 1.一般治疗 (1)卧床休息，半卧位，使炎性分泌物聚集在盆腔最低部位。 (2)给高热量、高蛋白、高维生素的易消化半流质饮食。 (3)高热者应补液，防止脱水并纠正水、电解质紊乱。 (4)必要时给镇静剂及止痛剂。 2.抗感染治疗 (1)大量广谱抗生素控制感染，根据培养及药敏试验结果调整抗生素。用药方案可参见急性盆腔炎的治疗。 (2)严重的患者可适当加用肾上腺皮质激素，以促进炎症吸收和消散。 3.手术治疗 适应证主要为抗生素治疗不满意的输卵管卵巢脓肿和形成盆腔脓肿者；疑为脓肿破裂者，应在给予大剂量抗生素的同时立即手术治疗。 二、慢性输卵管炎 慢性输卵管炎常为急性输卵管炎未经及时治疗或治疗不彻底，或患者体质较差迁延日久所致；沙眼衣原体感染所致的输卵管炎可无急性输卵管炎病史；结核性输卵管炎一般属于慢性过程。 (一)临床表现 1.下腹疼痛 疼痛程度不一，多为主诉下腹部不适、腰背及骶部酸痛、发胀、下坠感，于月经前后、性交及劳累后更甚。也可有膀胱或直肠充盈痛或排空时痛，或膀胱直肠刺激症状。慢性输卵管炎急性发作时可使症状加重，并可伴发热。 2.月经紊乱 表现为月经过多、月经过频，甚至不规则阴道流血、淋漓不净。 3.痛经 多在月经前2～7天即有腹痛，经期加重，经后消失。 4.不孕 多为继发性不孕。 5.白带增多，性交疼痛等。 6.其他 可有胃肠道障碍、乏力、精神抑郁、精神神经症状等。 7.妇科检查 下腹部可有压痛；子宫后位或后倾，活动度稍差或固定；双侧附件增厚或扪及包块，输卵管呈条索状或形成积水或炎性包块，不易推动，可有触痛。 (二)治疗方案及原则 1.保守治疗 (1)适当休息，避免劳累，节制房事。 (2)理疗：促进血液循环，以利炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、微波、激光、透热电疗、红外线照射、离子透入(可加入各种消炎药物)等。 (3)局部药物治疗：可用抗生素加地塞米松注入侧穹隆封闭治疗，每日或隔日1次，7～8次为一疗程，必要时下次月经后重复注射，一般需注射3～4个疗程；也可用抗生素如青霉素、庆大霉素等加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松，行宫腔输卵管内注射。 (4)粘连的治疗：可用糜蛋白酶2.5～5mg或透明质酸酶1500U肌内注射，隔日1次，共5～10次。也可用菠萝蛋白酶6万U，每日3次，7～10日为一疗程。 (5)中药治疗：治则为活血行气、消瘢散结。 2.手术治疗对反复发作的慢性输卵管炎、巨大输卵管积水及输卵管卵巢囊肿或输卵管形成团块，需考虑切除输卵管。对年轻患者应尽量保留卵巢功能。 参考文献 ［１］ 乐 杰主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：543. ［２］ 国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则.中国医药科技出版社，2002：276～277.