急性脊柱脊髓损伤低钠血症的临床表现.docVIP

精品论文 参考文献 急性脊柱脊髓损伤低钠血症的临床表现 王占山 （山西省太原市西山煤电集团公司职工总医院骨科 山西 太原 030000） 【摘要】 目的：探析急性脊柱脊髓损伤低钠血症的临床表现。方法：选择2013年4月～2014年6月期间我院收治的急性脊柱脊髓损伤患者50例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：急性脊柱脊髓损伤低钠血症在临床表现方面可以分为3类：第1类患者为腰椎脊髓损伤，平均血钠为（127.5plusmn;6.5）mmol/L，低钠持续时间为（8.1plusmn;5.2）d，经对症治疗后，患者的血钠水平基本恢复正常；第2类患者为颈脊髓损伤，平均血钠为（125.2plusmn;6.1）mmol/L，低钠持续时间为（25.7plusmn;15.2）d，补钠治疗不能取得较好的治疗效果；第3类患者也是颈脊髓损伤，平均血钠为（117.4plusmn;9.2）mmol/L，低钠持续时间为（36.5plusmn;5.5）d，尿量连续4周gt;4000ml，经补纳治疗后，可以降低血钠。结论：低钠血症是急性脊柱脊髓损伤比较常见的一种并发症，临床上在对患者进行治疗时，应该将患者的临床表现作为基本依据，制定针对性治疗方案，从而确保治疗效果。 【关键词】 急性脊柱脊髓损伤；低钠血症；临床表现 【中图分类号】R682 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0181-02 脊柱脊髓损伤是临床上比较常见的一种疾病，具有复合伤多、伤情复杂、并发症多以及多发伤等特点，患者发病后，如果治疗不及时，出现并发症的几率较高，其中低钠血症是比较常见的一种并发症，在临床上表现为头痛、软弱无力、肌肉痉挛以及恶心呕吐等症状，不仅使患者的病情进一步加重，还严重影响患者预后[1-2]。因此，本文重点探讨了急性脊柱脊髓损伤低钠血症的临床表现，如下报道。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选择2013年4月～2014年6月期间我院收治的急性脊柱脊髓损伤患者50例为研究对象，30例为男性，20例为女性，年龄23～66岁，平均年龄为（44.3plusmn;6.9）岁，平均病程为（42.1plusmn;28.9）h，平均住院时间为（155.3plusmn;77.4）d，其中30例为颈髓损伤，16例为胸髓损伤，4例为腰髓及圆锥马尾损伤。 1.2 方法 对所有患者的临床治疗资料进行回顾性分析，其中包括年龄、性别、病情以及治疗方法等，同时运用美国脊柱损伤协会标准对脊髓损伤进行评价。 2.结果 2.1 临床表现 本组的50例急性脊柱脊髓损伤患者中，出现神经精神症状者14例，在临床上表现为幻听、神志淡漠、呼吸抑制以及失眠等症状。症状出现时，患者的血钠值为76.0～130mmol/L，平均血钠值为（116.2plusmn;7.9）mmol/L。其中6例患者在连续3天内做过多次血钠检测，提示在48h内，平均血钠值下降gt;10mmol/L，与急性低钠血症的临床特征和表现基本一致。临床上在对14例出现神经精神症状患者进行治疗时，均给予对症治疗，即运用高张盐水对患者进行静脉滴注，其中8例给予限水和脱水联合治疗，经对症治疗后，14例患者的血钠水平明显上升，并且平均血钠值为（120.3plusmn;4.8）mmol/L。 2.2 治疗情况 本次研究中，急性脊柱脊髓损伤患者出现低钠血症后，均给予对症治疗，其中治疗措施包括单纯限水治疗、积极补充高渗/等渗盐水、激素治疗以及高钠饮食治疗等。通过全面分析和总结临床资料，可以将急性脊柱脊髓损伤患者的低钠血症表现分为以下三类。 2.2.1第1类。共20例患者，在临床上表现为以下几个方面：（1）发病原因大多数为减少了钠的摄入量，大部分患者为胸腰脊髓损伤；（2）基本为中度低钠血症或者轻度低钠血症，血钠的平均最低值为（127.5plusmn;6.5）mmol/L，临床体征和特征表现不明显；（3）低钠血症的发病时间相对较短，低钠的平均持续时间为（8.1plusmn;5.2）d，通常lt;14d；（4）临床上给予患者补钠治疗可以取得较好的效果，经适当限水或者积极补充盐分治疗后，在14d内，大多数患者的血钠值基本恢复正常水平。 2.2.2第2类。共25例患者，在临床上表现为以下几个方面：（1）肾脏排水保钠功能的下降与患者出现低钠血症有着密不可分的联系，所有患者均为颈脊髓损伤；（2）大部分患者为中度低钠血症，血钠的平均最低值为（125.2plu