急性有机磷中毒的中间综合征的治疗特点及注意事项.docVIP

精品论文 参考文献 急性有机磷中毒的中间综合征的治疗特点及注意事项 胡雪松1 黄新梅2 (1 广东茂名市职业病防治院急诊科 广东茂名 525011) (2广东茂名市职业病防治院门诊部 广东茂名 525011) 【摘要】目的 探究并总结急性有机磷中毒中间综合征的治疗特点及注意事项。方法 回顾性分析我院从2010年1月～2010年6月收治的46例急性有机磷中毒中间综合征患者治疗临床资料，根据生存情况分为两组，一组为生存组，共29例患者，另一组为死亡组，共17例患者。对两组患者就诊资料中各项数据进行研究分析。结果 两组患者性别和服药剂量无统计学差异（Pgt;0.05）。死亡组发病后就诊的时间较生存组长，两组就诊时间比较具有统计学差异（Plt;0.05）。生存组的血液灌流、机械通气时间与死亡组相比较具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 在急性有机磷中间综合征的治疗中，应针对急性胆碱能危象后出现的肌肉麻痹等症状采取合理措施，并注意患者的洗胃时间、血液灌流、机械通气时间等因素。 【关键词】急性有机磷中毒 中间综合征 治疗特点 注意事项 【中图分类号】R595 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0302-02 急性有机磷中毒中间综合征（IMS）是一种以肌无力为突出表现的临床综合征，常发生在急性有机磷中毒治疗时胆碱能危象消失后、持发周围神经病前。其发病突然，常累及全身各个部位的肌肉组织，严重者可引起呼吸肌麻痹而导致患者周围性呼吸衰竭死亡[1]。在急性有机磷中毒过程中，中间综合征常是最常引起患者死亡的原因。医院常因对急性有机磷中毒中间综合征的认知不全，忽视注意事项而延误对患者的及时治疗，严重则直接导致患者的死亡[2]。我们观察患者的临床资料可见血液灌流、机械通气等治疗手段直接影响患者的的治疗效果。现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1资料 以本院从2010年1月～2010年6月收治的46例急性有机磷中毒中间综合征患者患者作为研究对象。其中男性患者32人，女性患者14人，年龄为13～56岁，平均年龄为（23.4plusmn;6.9）岁。因误服乐果的患者有17例，敌??畏11例，氧化乐果5例，甲胺磷13例。将其按照生存情况分为两组，一组为生存组，共29例患者，另一组为死亡组，共17例患者。两组患者在性别、年龄、病情、体征上无明显差异，具有可比性，Pgt;0.05。 1.2方法 所有患者采用彻底洗胃，将胃内药品残留物清洗干净后定期定量注射阿托品和胆碱复能剂。患者出现中间综合征后，立即分别采取血液灌流、机械通气两种手段进行急救。 1.3观察指标 观察中毒药物种类及计量、血液灌流、机械通气时间等试验项目。 1.4统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用t检验，以 P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 患者一般情况比较 生存组男性患者18例，女性患者11例，死亡组男性患者7例，女性患者10例。生存组中患者误服乐果、敌敌畏、氧化乐果、甲胺磷的平均计量分别为（132.3plusmn;27.4）mg、（348.7plusmn;45.1）mg、（117.4plusmn;25.6）mg、（89.1plusmn;19.96）mg，而死亡组误服乐果、敌敌畏、氧化乐果、甲胺磷计的平均计量分别为（128.16plusmn;25.2）mg、（339.8plusmn;43.2）mg、（109.8plusmn;22.3）mg、（84.5plusmn;18.2）mg，两组误服中毒类药物计量无统计学差异。生存组和死亡组发病后前来就诊的平均时间分别为（9.3plusmn;4.8）h、（11.9plusmn;4.5）h，可见死亡组发病后就诊的时间较生存组长，两组就诊时间比较具有统计学差异，Plt;0.05。 2.2 采用两种不同治疗方法后两组患者的生存情况比较 生存组采用血液灌输和机械通气的人数均为29人，而死亡组采用血液灌输和机械通气的人数分别为11人和9人。可见生存组采用血液灌流、机械通气的例数较死亡组高，Plt;0.05具有统计学意义。 3 讨论 急性有机磷中毒中间综合征是一种以周身肌无力为突出表现的症状，严重时可由呼吸肌麻痹所导致呼吸衰竭死亡[3]。在治疗中，应注意周身肌无力症状，而阿托