急性有机磷中毒洗胃的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性有机磷中毒洗胃的护理体会 王学君 (内江市中医院急诊科 四川内江 641000) 【摘要】目的 探讨并分析对急性有机磷中毒患者进行洗胃的方法及临床效果。方法 对于2005年9月至2010年12月间在我院就诊的30例急性有机磷中毒患者的临床资料进行回顾性分析。通过随机的方式将30例患者分为试验组和对照组两组，其中试验组患者15例，对照组患者15例。对试验组的患者通过对胃管进行留置进而反复进行洗胃的方法进行洗胃护理，对照组的患者则接受传统方法进行洗胃护理。比较两组护理临床效果。结果 试验组患者的护理总有效率高于对照组，且不良反应少于对照组。结论 对急性有机磷中毒患者通过留置反复洗胃的方法可以起到良好的临床效果，值得在临床是进一步的研究和应用。 【关键词】急性有机磷中毒 洗胃 护理 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）32-0295-01 我国作为一个农业大国，农药的使用量及使用范围自然很大。目前我国农民使用率最高、使用量最大的农药要数有机磷农药，这些有机磷农药主要包括敌敌畏、乐果、马拉硫磷、敌百虫等。其中大部分为磷酸酯类的药物，部分是硫代磷酸酯类的化合物。如果对有机磷农药使用不当，使该药通过皮肤、粘膜、消化道及呼吸道进入人体，那么有机磷便会随血液流动快速地分布到全身各重要的器官和组织，人体的肝脏是有机磷中毒中遭受破坏最大的器官，其次要数肺脏和肾脏。反跳现象、中间综合征是导致急性有机磷农药中毒死亡的主要原因。以下对于2005年9月至2010年12月间在我院就诊的30例急性有机磷中毒患者的临床资料进行回顾性分析，并探讨对急性有机磷中毒患者进行洗胃的方法及临床效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 通过随机的方式将于2005年9月至2010年12月间在我院就诊的30例急性有机磷中毒患者分为试验组和对照组两组，其中试验组患者15例，对照组患者15例。试验组15例患者中,6例患者为男性，9例患者为女性，年龄为13-67岁，平均年龄为（39.7plusmn;3.5）岁；对照组15例患者中，7例患者为男性，8例患者为女性，年龄为6-71岁，平均年龄为（37.6plusmn;2.4）岁。两组患者的临床表现主要包括呕吐、头晕、瞳孔缩小、口角流涎、大小便失禁、心跳过慢等。两组30例患者中，15例患者为敌敌畏中毒，6例患者为马拉硫磷中毒，3例患者为敌百虫中毒，6例患者为内吸磷中毒。 1.2 方法 对试验组的患者通过对胃管进行留置进而反复进行洗胃的方法进行洗胃护理。对于急性有机磷中毒较轻的患者，应先通过静脉注射0.1-0.2g的氯磷定，若患者中毒情况严重，应对患者使用机械呼吸机进行通气。之后对患者进行洗胃，试验组患者在完成第一次洗胃之后，将洗胃所用硅胶胃管进行留置处理，并且进行0.9%NS洗胃液、0.5L洗胃量的重复性洗胃，1次/h。为了能够在胃管插入时减少患者的不适感，一次性完成胃管插入以及避免不良反应的发生，插管所用胃液应选用温水，并且在插入时应将胃管和患者口内温水一同进行插入。为了避免患者在插管过程中产生窒息、吞咽现象，或者感染吸入型肺炎，还可以在胃管插入5cm左右时，再将温水洗胃液喂入患者口中。 对照组的患者接受传统方法进行洗胃护理。洗胃护理进行之前，同样应视患者病情，给予氯磷定的注射或者使用机械呼吸机。之后对患者只进行1次洗胃，并静脉注射阿托品。 2 结果 试验组与对照组两组患者经洗胃护理后，临床效果如下表1所示： 表1 两组60例患者洗胃护理后临床效果{n(%)} 对照组15例患者中，2例患者出现反跳反应，1例患者出现中间综合征。试验组患者无不良反应或并发症出现。 3 讨论 反跳现象以及中间综合征是急性有机磷农药中毒中，造成患者死亡的常见性和主要的原因。患者发生中间综合征的主要原因，是由于只是单方面的注重阿托品的大剂量使用，而对患者中毒后胃部有毒物质的清除不彻底所造成的。要想对患者胃内有毒物质进行彻底性的清除，必在短时间内进行留置性的持续洗胃。医护人员在处理好洗胃护理的同时，还应对基础护理工作进行认真的处理。为防止患者出现反跳、毒物重新吸入的现象，医护人员应该以高度的责任感，以及科学严谨的工作方法对患者进行基础护理。在对急性有机磷中毒患者进行抢救时，医护人员在整个抢救过程中需要注意，整个抢救过程中应取得患者和家人的配合支持，这样可以使中毒患者的依从性增加，减少意外的发生。床旁备齐急救药品