急诊分级护理在急性创伤中的使用价值.docVIP

精品论文 参考文献 急诊分级护理在急性创伤中的使用价值 （厦门大学附属第一医院杏林分院急诊科 福建 厦门 361003） 　　【摘要】 目的：探讨急诊分级护理在急性创伤中的使用价值。方法：收集近几年我院诊断为急性创伤的患者，受伤原因为交通事故、坠落致伤、挤压致伤、刀刺伤等。随机分为2组，研究组（接受急诊分级护理）和对照组（接受常规急诊科护理）。对比（1）两组院内死亡率、医疗纠纷发生率。（2）两组住院时间。结果：①两组院内死亡率、医疗纠纷发生率结果比较有差异（Plt;0.05）。②研究组和对照组住院时间分别为11.4plusmn;4.2天、16.9plusmn;5.1天，结果比较有差异（Plt;0.05）。结论：急性创伤发生后，急诊分级护理能够缩短患者住院时间，减少院内死亡及医疗纠纷发生率。 　　【关键词】 急诊分级；护理；创伤 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）25-0317-02 　　随着现代交通的迅速发展，导致急性创伤的发病率不断上升，据统计急性创伤的发生率占急诊总病例的45%～55%。本次研究中拟收集2012年5月～2016年1月我院诊断为急性创伤的患者，探讨急诊分级护理的疗效。 　　1.资料与方法 　　1.1 病例选择 　　收集近几年我院诊断为急性创伤的患者，受伤原因为交通事故、坠落致伤、挤压致伤、刀刺伤等。随机分为2组，研究组（接受急诊分级护理）和对照组（接受常规急诊科护理）。研究组平均年龄（46.8plusmn;13.5）岁，男性29人，女性21人；对照组平均年龄（45.2plusmn;14.1）岁，男性25人，女性25人；2组人员性别，年龄，受伤原因差异无统计学意义。 　　1.2 分级护理 　　患者入院后，立即询问病史及查体，根据患者损伤类型，初步分为重度、中度、轻度，分别给予特级护理、一级护理和二级护理。损伤类型的评价指标：（1）重度：入院时诊断为颅脑损伤、胸腹腔多发伤、脊髓损伤、开放性骨折、大出血及其他休克的患者。（2）中度：闭合性骨折、有活动性出血，但循环平稳者。（3）轻型：轻度的软组织挫伤者。 　　1.2.1特级护理 （1）对于开放性骨折、大出血者，迅速建立2条以上的静脉通道，快速、足量的进行液体复苏，输入液体要注意晶体和胶体的比例。（2）对于昏迷的患者，要保证口腔清洁，去除口腔内分泌物，及时吸痰、保持呼吸道通畅，观察患者生命体征，注意是否有瞳孔大小不对称、血压下降等异常情况。记24h尿量和每小时尿量。（3）对于气道阻塞、呼吸循环不稳定的患者，积极进行气管插管或气管切开,实施机械通气。对于张力性气胸的患者，立即进行胸穿，使肺复张。（4）药物治疗以营养神经、肠内营养+静脉营养、抗生素抗感染。（5）怀疑内脏损伤时，立刻安排床旁B超、X线，准备腹穿包，进行诊断性穿刺，立刻进行血型、血交叉检查，做好手前准备。（6）对脊髓损伤者，搬运时注意避免脊椎旋移，防止发生医源性截瘫。 　　1.2.2一级护理 此类患者病情较轻，循环呼吸基本能自主维持。因此护理重点为：（1）在询问病史的同时，进行包扎止血，建立静脉通道，遵医嘱为患者进行安排各项检查。（2）1～2h进行生命体征监测，记24h尿量，等各项检查完善后，送入相关科室进一步治疗，或留观处理。 　　1.2.3二级护理 此类患者损伤轻，无活动性出血，生命体征平稳。（1）因此在医生开出检查单后，护士安排护工对患者护送，按急诊流程进行抽血、B超或影像学检查。（3）留观查看或转其他科室。 　　1.2.4以上护理工作在护士长的合理安排下进行人力资源配置，灵活安排护士工作和休息时间。 　　1.3 评价标准 　　对比（1）两组院内死亡率、医疗纠纷发生率。（2）两组住院时间。 　　1.4 统计学 　　数据录入EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用chi;2检验法，以Plt;0.05有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组院内死亡率、医疗纠纷发生率比较 　　两组院内死亡率、医疗纠纷发生率结果比较有差异（Plt;0.05），见表1。 　　表1 两组院内死亡率、医疗纠纷发生率比较 　　组别 死亡率（%） 医疗纠纷发生率 　　对照组 12 18 　　研究组 4 2 　　chi;2 6.97 8.26 　　P lt;0.05 lt;0.05 　　2.2 两组住院时间 　　研究组和对照组住院时间分别为11.4plusmn;4.2天、16.9p