急诊动脉溶栓后配合高压氧治疗急性脑梗塞疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 急诊动脉溶栓后配合高压氧治疗急性脑梗塞疗效分析 （1新疆医科大学第六附属医院急诊科高压氧治疗室 新疆乌鲁木齐 830002） 　　（2新疆医科大学第六附属医院急诊科 新疆乌鲁木齐 830002） 　　【摘要】目的：探究急诊动脉溶栓后配合高压氧治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：选取2014年3月-2016年3月间我院收治的急性脑梗塞患者94例，按照随机、对照的原则分为实验组和对照组，实验组患者采用急诊动脉溶栓后配合高压氧进行治疗，对照组患者采用常规治疗，比较两组患者的神经功能缺损评分（NIHSS）及临床效果。结果：两组患者的临床效果比较，实验组（95.7％）高于对照组（74.5％），差异显著（Plt;0.01）；治疗前，两组患者的NIHSS评分无显著差异（Pgt;0.05）；治疗后，实验组患者的NIHSS评分低于对照组，差异显著（Plt;0.01）。结论：急性脑梗塞患者行急诊动脉溶栓治疗后配合高压氧进行治疗，可以显著改善患者的神经功能缺损情况，提高临床效果。 　　【关键词】急诊动脉溶栓；高压氧；急性脑梗塞 　　【中图分类号】R459.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0107-02 　　急性脑梗塞是供应脑部的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使得脑血管管腔出现狭窄甚至闭塞，导致脑局部血液供应中断，出现脑组织坏死。起病较为迅速，临床主要表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状，严重可出现昏迷，发病后需急诊行溶栓治疗，近年来，有报道指出，急性脑梗死患者早期应用高压氧治疗，可以最大程度的降低患者的神经功能缺损情况[1]。我院将急诊动脉溶栓后配合高压氧应用于急性脑梗塞中，取得较好的效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年3月-2016年3月间我院收治的急性脑梗塞患者94例，所有患者均符合以下标准：（1）符合脑梗塞的诊断标准；（2）发病在6小时内；（3）神经功能缺损评分（NIHSS）在4～25分之间；（4）无或有轻度的意识障碍；（5）患者家属同意加入实验，签署知情同意书[2]。排除标准：（1）有脑出血病史者；（2）严重心肺、肝肾疾病者；（3）有出血性倾向者。按照随机、对照的原则分为实验组（急诊动脉溶栓后配合高压氧）和对照组（常规治疗），每组各47例，实验组患者中实验组患者中男31例，女16例，年龄43～74岁，平均年龄（57.4plusmn;2.8）岁；对照组患者中男29例，女18例，年龄41～76岁，平均年龄（56.9plusmn;3.1）岁；两组患者的基线资料相比，无显著差异（P＞0.05），可以进行对比研究。 　　1.2 方法 　　实验组：急诊动脉溶栓后配合高压氧治疗，具体过程如下：进行脑血管造影术前准备，进行动脉溶栓治疗。右股动脉穿刺成功后，静脉注射肝素2000单位，使患者全身肝素化，此后每小时加1000单位肝素。首先进行全脑血管造影，确定脑动脉闭塞部位，了解侧支循环情况，然后进行动脉溶栓治疗，在微导丝的引导下，将微导管送入血栓近端或血栓内，通过微导管注射尿激酶，首先推注25万单位，推注时间为20分钟，推注完毕15分钟后复查造影，如血栓未溶通，则需再次注入25万单位的尿激酶，重复以上操作，直到血管再通、症状体征改善时终止操作。术中出现恶心呕吐者需停止溶栓，急查头部CT。术后进行心电监护，24小时后复查头部CT，了解是否有颅内出血。术后3天给予低分子肝素钙抗凝治疗，术后24小时口服拜阿司匹林，长期服用。患者生命体征平稳，复查无活动性出血后即可行高压氧治疗，吸入高压纯氧（0.2Mpa），每日1次，2周为1疗程。 　　对照组：常规治疗，包括低分子右旋糖酐500ml静滴，连用2周；血管扩张剂及低分子肝素钙等抗凝治疗；清除氧自由基等。 　　治疗后对两组患者的临床效果进行评价：显效为患者的临床症状有显著改善，阻塞血管无血栓形成；有效为患者的临床症状有所改善，阻塞血管再通2/3以上；无效为患者的临床症状无改善，阻塞血管无变化[3]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数times;100%。同时对治疗前后的神经功能缺损情况通过NIHSS评分进行评价，分数越高，神经功能缺损程度越重。 　　1.3 统计学处理 　　数据以统计学软件SSPS 18.0处理，t检验计量资料（x-plusmn;s），chi;2检验计数资料（%）。P＜0.05提示差异显著。 　　2.结果 　　2.1 临床效果对比 　　两组患者的临床效果比较，实验组高于对照组（P＜0.01），见表1。 　　表1 两组患者的临床效果对比[n（%）] 　　 　　3.讨论 　　急性脑梗塞是由于多种原因引起的缺血性脑血管疾病，严