急诊复合伤患者急救与护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 急诊复合伤患者急救与护理观察 张瑞兰 （云南省大理州中医医院急诊科 671000） 　　【摘要】目的 总结和分析不同急诊复合伤患者的急救与护理方法。方法 选取我院自2013年1月-2014年1月期间急诊收治的60例复合伤患者，采取有效的急救与护理措施。结果 60例复合患者中60%的患者经及时抢救和正规护理后健康出院，预后好；8%的患者处于轻度残疾状态；12%的患者处于中度残疾状态；7%的患者处于重度残疾状态，生活无法自理；7%的患者因抢救无效而死亡。致残率为19%，死亡率则为7%。结论 急诊复合伤的患者不仅病情复杂而且病况严重，医护工作者应给予及时、严谨、有效地对患者进行急救，并配合科学的护理，减少致残率及死亡率的发生。 　　【关键词】复合伤 急救方法 护理措施 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）52-0227-01 　　复合伤（combined injury）是指两种以上（包含两种）的外伤因素导致解剖部位或脏器的损伤，并且其中一种损伤极易危及患者的生命。其多见于胸腹部复合性损伤[1]，并且损伤的部位错综复杂或病情互相交叉掩盖。由于复合伤患者严重复杂的病情，易引起患者的生理紊乱、低氧血症和休克，增强感染率的发生，是临床常见的、严重威胁患者生命的急重症之一。因此，及时有效地救治复合伤患者，并给予其科学的护理措施，是减少致残率及死亡率的关键。故本文回顾分析60例复合伤患者的急救与护理措施，以下是详细报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 此次研究的60例急诊复合伤患者，都是我院在2013年1月-2014年1月期间收治。其中男性为42例，女性为18例；患者的年龄在20~55岁之间，平均年龄为（34.89plusmn;2.56）岁；其中车祸患者45例，高处坠落患者10例，烧伤患者5例。 　　1.2 急救与护理措施 　　1.2.1 评定患者的伤情程度 首先判定患者的意识是否清楚，若患者意识清醒，通过询问患者得知其受伤的时间、原因、部位等其它伤痛反应；若患者的意识模糊不清，可通过询问其家属或随行人员获得伤情的相关信息。其次，观察患者的自主反应、伤口部位、出血情况、四肢活动度等。再次，检测患者的脉搏、心率、血压、呼吸、血氧饱和度等其它生命体征。最后，根据以上获得信息对患者进行正确的伤情评估，以给予患者及时正确的急救及护理措施。 　　1.2.2 保持患者的呼吸通畅 收治急诊复合伤患者时，首先确保患者的呼吸通畅，这是减少急诊复合伤患者死亡率的关键所在。故应及时清除患者的呼吸道，将脱落的假牙或牙齿、分泌物、泥沙及烟尘等异物清除。意识模糊不清的患者应给予吸氧治疗，提高组织内血氧饱和度，减轻患者的缺氧情况。对于咽喉部受伤患者应及时口咽通气或气管插管，以保持患者的呼吸道通畅。 　　1.2.3 纠正休克 血容量的缺失是引起休克的主要原因，故应及时补充血容量，尽量在30min内静脉注射1500ml的平衡液，再输血直至恢复患者的正常血容量，达到机体所需的血氧饱和度。 　　1.2.4 伤口的处理 严重的复合伤多为开放性损伤，以出血量大为特点，血容量的降低容易引起患者的休克以及死亡[2]。清理伤口的出血部位，并用无菌纱布进行之血包扎。 　　1.3 各种复合伤的急救与护理 烧伤复合伤应住院患者的肺部伤情，并对烧伤部位及时地进行冷疗，尽量在伤后6h内清洁创面。对于高处坠落的复合伤患者应注意输液的速度以及其各脏器是否进行有效的保护。对于车祸引起的复合伤患者应注意有无四肢的开放性骨折，及时进行止血带压迫之血并在转运途中避免二次损伤。 　　2 结果 　　经过治疗60例患者均已出院，随访发现：治疗成功的患者36例，占患者总数的60%，其预后好；轻度残疾的患者5例，占患者总数的8%；中重度残疾的患者11例，占患者总数的19%；因抢救无效而死亡的患者4例，占患者总数的7%。经统计致残率为19%，死亡率则为7%。 　　3 讨论 　　由于急诊复合伤的患者病情危急复杂、发展迅速，因此其抢救过程就是与时间赛跑的过程。要根据患者的伤情特点给予急救与护理，保持患者的呼吸通畅是急救措施中的关键，及时补充血容量，并在转送医院的过程中，做好一切防护措施，以免发生二次损伤。另外，在急救过程中，我们也应注意与患者的语言交流，增强患者的安全感，进而使抢救过程顺利完成[3]。在急救过程中，急救护理人员应紧密配合，发挥其良好的判断及救护能力，在最短的时间内正确的评估伤情，采取有效地急救和护理措施，争分夺秒的挽救患者的生命。只有运用科学的急救与护理措施，严把急救护理质量，转变服务观念，善于发