急诊室抢救留观老年危重患者的护理风险因素分析及护理对策探讨.docVIP

精品论文 参考文献 急诊室抢救留观老年危重患者的护理风险因素分析及护理对策探讨 顾碧君 　　（上海市复旦大学附属华山医院静安分院 200433） 　　【摘要】选择2013年全年我院收入的急诊留观老年危重患者80例，回顾性统计分析在护理这些患者的过程中发生的医疗纠纷和医疗事故的原因，探讨分析急诊室抢救留观老年危重患者的护理风险因素及护理对策。通过统计得知，护患缺乏沟通、工作过于繁重紧张、护士不具备较强的法律观念、专业技能不足等原因是护理风险的主要来源。针对这些问题，医院急诊室应加强护理管理及专业培训，提高护士的责任感，同时要优化护士的分配比例，以更好的规避护理风险事件。 　　【关键词】护理风险 留观老年 护理对策 　　【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0223-01 　　据统计显示，急诊室半成以上的患者年龄已经超过60岁[1]。在医疗纠纷中急诊科的老年危重病人占据着不容忽视的比例。发生争议的原因多数是护理人员的问题。因此，优化老年患者的护理工作对于患者的康复和避免纠纷具有重要作用。现以2013年全年我院收入急诊室的80例老年患者为例，综合分析存在的护理风险因素，并进一步探讨解决对策。 　　1.护理风险因素分析 　　回顾性研究对我院收入的80例留观老年患者，统计分析在护理过程中存在如下护理风险因素： 　　1.1护患缺乏沟通。这是导致医疗纠纷出现的主要原因。护士在沟通过程中表现出紧张、羞怯；对患者使用过多的复杂难懂的专业术语；语气生硬，敷衍患者提出的疑问；沟通内容琐碎无条理，漫无目标等都会使沟通不能很融洽的进行，严重的会导致医疗纠纷问题的出现。 　　1.2工作过于繁重紧张。按医院要求要为重症患者提供24小时的全天候服务，所以医护人员都必须上夜班，工作强度大。医院人流量大，患者容易出现扎堆的现象，急诊室医务人员不仅要负责新患者的治疗和接待工作，同时也为急诊室的危重病人进行观察护理，直接影响服务的质量。 　　1.3护士不具备较强的法律观念。法律意识淡薄在医疗事宜中有着不可??量的重要性。 由于工作的紧张繁忙，未能保证患者及其家属的知情同意权、隐私权，从而易导致医疗纠纷或医疗事故的发生。未能正确、及时完成护理记录的登记，导致护理证据不足，这种情况也不利于对异常情况的处理。 　　1.4护理人员专业技能不足。急诊老年患者病人多数疾病更复杂，病情变化快，往往具有不可预测性。所以在这个部门工作，要具备专业的护理技能，对病人的病情变化有高度的敏感性，有专业的处理紧急情况的能力并能够及时正确的治疗。但调查结果显示，集高度紧张、大工作量的护理人员，往往缺乏更加深入学习专业知识的时间和精力，从而出现缺乏专业知识，技能不扎实等问题，无法准确的对病情加以评估。增大了医疗纠纷的发生率[2]。 　　2.护理对策的探讨 　　2.1合理安排护理人员。在急诊抢救室工作的原则就是必须快速及时的对病情严重可能危及生命的病人和伤员进行抢救。急诊室医务人员一方面要负责新患者的接待治疗工作，另一方面还要负责急诊室留观危重病人的护理。由于人力资源有限，医院应实行双轨制急诊室的分级管理措施与责任区域化管理方法，也就是说，每个病人有一位低资历的初级护士负责他们具体的护理工作，但也有一位资质较深，有丰富的护理经验的护士来完成病人的治疗和实施指导特殊的检查工作。实行24小时轮班在岗制度，这样既可以实现合理的人员分配，又能在很大程度上避免由于人员工作量大、经验不足而导致的基础护理工作的疏漏。 　　2.2强化基础护理。加强基层医疗服务是一个渐进的转变过程，但还需要继续加强，不仅需要通过培训来完善，更需要通过意识来起到激励的作用，再具体实施落实到行动。提倡换位思考，让护士认识到危重老年患者的基本医疗服务的重要性，把每一位患者视为是自己的家人，给予他们最贴心的服务。谈及提高护士的服务意识，主动服务是我们工作的宗旨，我们要做的是在等到病人或家属提出要求之前，做好并发症的预防，防患于未然。此外，多数老年危重病人不具备自理能力，有的老人表达能力差，口齿不清晰，怕给护理人员带来麻烦，不敢主动提出请求。这时护士必须有敏锐的观察力，仔细聆听，认真记录病人的入院时间、病史，观察病情转变，做到及时发现，主动服务。 　　2.3加强老年患者护理知识培训。老年患者反应能力慢，自觉症状较轻，即使病情危重，也没有显著地临床表现，加上病情发展快，更容易错过治疗的最佳时间。因此，要增加护理人员医疗常??和心理知识的学习，认真分析老年患者的病例，揣摩患者的心理。在整体医疗护理中，急诊护理显得最为重要，高品质的护理老年病人的训练实践，以便进行紧急护理救援