急诊护理中存在的暴力风险及对策.docVIP

精品论文 参考文献 急诊护理中存在的暴力风险及对策 卢佳(广西玉林市第一人民医院急诊科 537000) 【摘要】目的: 分析在急诊护理中存在的暴力风险和相对的对策。方法：调查我院2011年1月～2012年11月急诊科的接诊投诉，调查了解暴力风险的因素。结果：根据暴力风险的因素做出相应的对策。结论：暴力风险因素多而杂乱，但抓住重点，推出应对措施，能获得良好效果，从而减少对护理人员在心理和身体上的伤害，改善医护关系，提升服务质量。 【关键词】急诊护理 风险 对策 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0361-02 急诊科是医院的“前沿阵地”，护理的暴力风险无处不在。急诊暴力风险和其他护理风险一样，有其发生的根源。经常要面对病情复杂、危重、变化快的急、重症患者；面对偶发的意外及灾害等公共突发事件[1]；面对不同年龄段、不同伤情、心情极度焦躁的人们，为尽量减少暴力事件的发生，降低医护人员的工作危险性，总结出多个可致暴力的风险因素，并提出了相应的解决方案，取得较为满意的效果 1 临床资料 2012年1月～2012年11月我院急诊科共接诊病人86850例,发生护理纠纷、投诉12例，有效护理纠纷、投诉没有。其中沟通不良造成的风险7例（占58.3%），护理人力不足造成的风险2例（占16.6%）护理业务技术水平低造成的风险2例（占16.6%），缺乏危机意识造成的风险1例（占8.3%）。 2 急诊暴力风险的相关因素 2.1护患沟通不良 由于护理人员在沟通过程中不注重语言的交流，解释工作不耐心，对待患者态度冷漠，言语生硬，回答问题简单，缺乏技巧或处事行为不当，都会给患者带来不安全感和不信任。药物配伍不当，不能及时发现药物不良反应，都可对患者健康造成一定危害。患者由于个人体质不同，对不同的药物可以出现不同的反应，因此在用药之前，护理人员应该仔细询问有无药物过敏史，并向患者告知所用药物不良反应，避免出现护理纠纷及投诉[2]。 2.2医护人员不足 我院护理队伍严重缺编,而急诊病人流量不稳定,随机性大,可控度小,在病人就诊相对集中、??作量大时,观察病情欠细致,不能及时满足病人需求而出现纠纷。 2.3护理人员的业务水平低、临床经验不足、应变能力差或相互配合不协调而造成的直接或间接危害患者健康甚至生命。在急救过程中，每一个护理环节都可能对患者的病情变化产生影响，如不能熟练掌握专科抢救流程，应急抢救配合能力差，延误抢救时机，而引发护理纠纷。 2.4缺乏危机意识 急诊医护人员对急危重症司空见惯,工作机械化,缺乏危机意识,而急救现场的一系列工作均在病人及家属的监督下完成,任何言语或操作失误均可成为纠纷的触发点。 2.5其他 护理记录是检查临床护理工作质量好坏最客观和全面的记录，所以在用法律手段解决医疗纠纷时，很多问题都是从记录中发现并作为患方举证依据[3]。如果文件记录不及时、不真实与医疗病历不吻合或漏记多记、随意涂改或字迹不清、代签字等，一旦病患治疗效果不佳或死亡，都会对护理人员不利。 各项规章制度未落实到位 护理人员在工作中有章不循、玩忽职守、粗心大意、甚至简化操作程序。三查七对虽然内容背得熟练，但却不去查对，凭主观经验估计行事等。 护理规范意识淡薄 一些护士往往在工作量大时，抱着侥幸心理，自作主张削减操作程序；当工作轻松时，又忘乎所以，放松警惕，随意而为，把护理规范当儿戏，导致本不应该发生的差错发生。护理人员法律意识淡薄 急症病人入院后抢救无效死亡,由于护理文书书写不规范、病情描述不确切、医学术语不当、反映动态观察记录不及时、用药后效果观察记录不及时等埋下了纠纷隐患。 医疗设备、器械因素：医疗设备、器械因素是指因医疗设备、器械因素，影响医疗护理技术的有效发挥，而延误患者的诊断、治疗、抢救。设备、物品、药品的管理不善导致设备、物品的缺陷，尤其是急救物品不能保证完好备用状态是引发患者对护理工作不满，出现纠纷的重要原因。 3 对策 3.1加强沟通能力的培训，避免护患纠纷发生：良好的语言沟通和耐心细致的解释是急诊护士素质的基本要求。要求护士对各种不同的患者予以理解、宽容，体谅患者的心情和痛苦，千万不要顶撞患者。在接诊时，要避免生硬的语言和冰冷的表情，应掌握心理沟通的艺术，对患者进行及时耐心细致的解释，尊重患者的知情同意权[5]，以建立良好的护患关系。对于病情急和症状明显的患者，应优先安排就诊。做到五个到位即接诊到位、检