急诊护理中存在的问题和防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 急诊护理中存在的问题和防范措施 宋晓燕 宋长英 （四川省仁寿县人民医院 620500） 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0317-01 【摘要】 急诊科是医院的窗口科室，救治生命的前沿阵地，病人数量多、病种复杂、病情危重而紧急、突发性强、预见性差等特点。近几年来，频发的医疗纠纷使医院的医疗护理倍受社会和舆论的关注。在目前的急诊科护理工作中存在许多问题和风险，以下对急诊科护理工作中存在的问题和防范措施做一分析。 【关键词】 护理问题 护患纠纷 防范措施 1 急诊护理工作中存在的问题 1.1医院方面存在的问题 1.1.1院前急救中心出诊环节 急救电话接听不准确，未在预定的时间内到达现场，甚至找不到呼救现场；急救车抢救物品、药品准备不齐全；出诊护士操作技术不过硬等直接影响院前抢救工作效率；转运途中交待不清，未向患者及家属交代途中可能出现的危险，如窒息、休克、血压下降、呼吸心搏骤停等。 1.1.2急救物品和设施管理环节 急诊抢救室抢救用物准备不齐全，急救车内药品、物品用后未及时清点及补齐，抢救仪器无定时检查及保养，设备、设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需要。基础设施不完善，病床无护栏、无摇床、输液架升降失控，卫生间无挂钩等。专人管理只是流于形式，影响抢救工作开展。 1.1.3急诊转运检查环节 危重患者在转运、检查中存在很大风险。由于急救工作的特殊性，常由护工和家属参与，在没有掌握搬运的适应症，缺乏仔细、认真体检及初步处理的情况下，急于将患者向车上搬运；搬运环节没有医务人员的陪伴，致使患者在辅助检查时或返回急诊科的途中出现心跳、呼吸停止等险情，严重时使患者失去急救机会。 1.2护理人员的原因 1.2.2 护士业务技术不熟练 护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练，抢救危重患者时应急能力差，对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器等抢救仪器使用不熟练，给患者家属带来不安全感和不信任。患者病情突变,医生不在场,护士不能采取相应的急救措施。　 1.2.3护理人员责任心不强 护理人员缺乏以病人为中心的服务意识，工作不主动、积极，急诊病人病情复杂、变化快，对患者出现的病情变化缺乏应有的思想准备，不能及时发现对诊断有重要意义的症状体征。加上患者及家属心情急躁，不理解病情的变化，一旦发生突发事件，容易引发护患纠纷。 1.2.4急诊科护士的法律意识淡薄 急诊科是最受社会舆论关注的地方，由于观察室病人周转快, 病人擅自调换床位，护士粗心大意，随意简化操作程序，易导致打错针,换错液体；不注重巡视,液体外渗时未及时发现；没有根据病人病情及年龄调滴速；输液管内空气未排尽,或未严格执行无菌操作发生输液反应；急诊记录事后补证的较多，记录不及时、漏记、随意涂改、字迹潦草、护理记录对患者病情的描述有因无果或有果无因等，都是潜在的风险因素。 2 急诊护理工作中的问题的防范措施 2.1 加强急救车辆、急救设备的维护和药品的准备 “120”急救电话是维系生命的绿色通道，要求车辆、通讯、人员、药品、器械、用物随时处于应急备用状态。医务人员要时刻保持高度责任心，把患者的生命放在首位，认真做好急诊急救工作，在转运途中要确保病人的安全，并尽量安抚病人和家属，消除其紧张心理。 2.2 加强急诊抢救室的各种急救药品,物品管理 要求每班都要认真检查所有的抢救仪器,确保抢救仪器完好率达100% ,所需物品药品准备充足，切实做到“四定、三及时”，以保证抢救工作顺利进行。紧急抢救时护士要沉着冷静, 严格执行三查七对，准确无误的执行医嘱，对于病人或家属拒绝接受的检查和治疗,要请病人或家属在病历上签字以便确认。 2.3 加强急诊科护士的专业知识和技能培训 急诊科护士必须具有扎实的理论基础和专业知识及技能，熟练掌握的急救医学知识和抢救技术，除具备基础护理技术操作及常规专业技能外，还必须具备人工呼吸、胸外心脏按压、气管插管等急救技能。并能熟练掌握对除颤仪、呼吸机、洗胃机等的使用。同时还要有丰富的临床理论知识，勤奋学习和刻苦钻研医学及护理新业务、新技术，从而提高抢救成功率。 2.4 加强法律学习，提高护士的法律意识 急诊抢救是医疗工作的最前线，因为急诊患者多发病急骤，病情往往危重，即不允许有充裕的时间来进行详细的检查