急诊护生临床带教的问题分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 急诊护生临床带教的问题分析及对策 朱艳 （四川省自贡市第一人民医院急诊科 四川自贡 643000） 【摘要】 为提高急诊护生的临床带教质量，对于带教过程中存在的问题，分别从带教老师、护生、社会三个方面进行原因分析，针对存在的问题采取积极、科学的对策，以期取得良好成效。 【关键词】急诊带教 原因分析 对策 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0372-02 临床护理教学是帮助学生将书本上所学的知识与临床诊断、治疗及护理病人的操作技能相结合，为护理实习生提供把基础理论知识转移到以病人为中心的高质量护理中的媒介[1]。急诊科是护生实习计划中必须轮转的重要科室，具有危、重症病人多，抢救仪器复杂，新技术操作较多的特点，急诊护生在实习期间往往不知所措、害怕、紧张以致不能很快进入正常的实习状态，而在抢救过程中，带教老师无暇给实习护生进行讲解和示范性操作。为了使护生学到更多的知识，完成实习任务，我科做了大量的工作，取得了良好成效，总结如下。 1 教与学人员的情况 我院是一所省直辖市的三级甲等综合医院，2008-2012教师和学生构成情况及学生出科成绩见下表。 表1带教老师基本情况 2 带教中存在的问题 2.1教师方面 2.1.1 业务知识不足，缺乏临床经验。担任带教任务的护士中有43.3%的护士为中专学历，本科学历仅占16.7%，护师以上职称者仅占56.7%。由于在编护士缺乏，低年资护士也要参与带教工作，这给教学双方都带来很大困难。 2.1.2 带教知识不足，缺乏教学能力。带教老师中仅5%接受过教师培训，有的带教老师缺乏护理教育理论、教学方法及教学技巧等相关知识，造成带教模式单一，致使护理教学质量大打折扣。 2.1.3 不能保证一对一带教。急诊科意外情况多，护士加班多，特别是我科还承担有院前急救出诊任务，护士常常加班，因而补休多，不能保证所带护生上班时所对应的老师都上班，从而使学习连续性不能很好进行。 2.1.4 个别教师惰性强，只想护生帮忙跑腿，不愿亲自监督指导，特别是对于临时跟随自己的护生，教师往往不不愿给予其连续的讲解、示范。 2.2 护生方面 2.2.1 缺乏心理应对能力。急诊工作以急危重、多学科性、易感性、涉及暴力事件多为特点。由于环境和角色的改变，护生常对工作不知所措，充满神秘感，产生孤独、紧张、害怕、无助的心理[2]。 2.2.2 基础差，专业理论不扎实，缺乏主动性。来我科实习的护生，有65.8%为中专生，理论不扎实，有的年龄小，没有社会竞争意识，实习中缺乏工作热情和主动性。 2.2.3 缺乏沟通技巧。护生往往和病人及家属间存在沟通障碍。由于临床经验不足,对病人和家属的提问难以正确回答，比如输液速度、饮食等。由于害怕说错、做错，也不愿和带教老师及医生多沟通。 2.2.4 重治疗轻护理。护生刚刚接触临床，对临床护理工作往往片面地存在着只要技术好，能“一针见血”就是优秀护士的全部，没有充分认识到基础护理的重要性。因此有的护生只愿意静脉输液而不愿加取液体、整理床单位，遇危重病人只愿意测生命体征、输氧等而不愿帮忙替患者接呕吐物等。 2.2.5 实习周期短，护生在我科实习的时间一般为4周，很多急救技术未见过或仅见过1次或几次，更谈不上实际操作。 2.3 社会方面 2.3.1 急诊科的患者流动性大，急诊人数、时间、病种不确定。 2.3.2 病人及家属对护生不信任，个别患者拒绝护生为其进行护理操作。来急诊就诊的患者，特别是急危重患者及其家属普遍存在着急躁、忧虑、恐惧的心理状态，对护生缺乏信任感，往往会拒绝护生为其进行护理治疗操作。 3 对策 3.1 完善管理，加强带教老师的培训。对低年资护士进行院前急救-院内急诊-重症监护轮转，并对其现场急救技能、抢救设备的使用、急救护理知识等进行考核，使其具有较强的临床护理工作能力、动手能力和适应能力等，提高综合素质。定期进行护理教育理论、教学方法及教学技巧的培训，提高教学质量。通过综合考核选拔出理论基础扎实、热爱护理事业，语言表达能力强，具有一定管理、科研能力，技术过硬的护理骨干，使带教老师不仅具有护理专业知识和技能，而且具有人文、社会等多学科知识[3]。 3