急性颅脑损伤患者脑脊液中镁离子含量变化的研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性颅脑损伤患者脑脊液中镁离子含量变化的研究 苏俏晖 湖南省第二人民医院湖南中医药大学临床医学院检验科 湖南 长沙 410007 【摘 要】目的探讨急性颅脑损伤患者脑脊液中镁离子含量变化。方法选择我院2010年3月至2012年12月我院收治的急性闭合性颅脑损伤患者57例（观察组），以及同期就诊的非颅脑损伤患者60例（对照组），所有患者于入院后的第1、3、5、7d行腰椎穿刺采集脑脊液，比较镁离子含量变化。结果观察组患者在入院第3、5、7d脑脊液中镁离子含量与第1d相比呈现明显下降趋势（P＜0.05），镁离子含量下降趋势重型组＞中型组＞轻型组。对照组4个时间点脑脊液镁离子含量并无明显差异（P＞0.05）。入院后第1d，除重型组镁离子含量明显高于对照组外（P＜0.05），其他组与对照组相比并无明显差异；第3d，轻型组和中型组明显低于对照组（P＜0.05）；第5d和第7d，观察组所有组别镁离子含量均显著低于对照组（P＜0.05）。结论急性颅脑损伤患者在入院后脑脊液镁离子浓度呈现明显下降趋势，病情越严重的患者下降越明显。 【关键词】急性颅脑损伤；脑脊液；镁离子含量 随着社会各项建设事业和交通方面的发展，颅脑损伤的发生率逐年上升，仅次于四肢骨折，占全身损伤的10%～15%，主要包括脑挫裂伤、脑震荡、颅内血血肿等，分为直接损伤和继发损伤，以往有关颅脑损伤的研究更侧重于脑外伤的组织形态变化和治疗，随着人们对损伤后颅脑内神经生化和代谢异常连锁反应认识的加深，继发性损伤作为决定颅脑损伤范围、程度的重要因素也得到确认[1]。Mg2+是内源性保护因子，参与了人脑中重要细胞代谢和调节功能，也对继发性脑损伤具有保护作用，笔者通过对我院就诊的57例急性颅脑损伤患者与60例非颅脑损伤患者比较，考察急性颅脑损伤患者脑脊液中镁离子含量变化情况。 1资料与方法 1.1一般资料选择我院2010年3月～2012年12月我院收治的急性闭合性颅脑损伤患者57例（观察组），以及同期就诊的非颅脑损伤患者60例（对照组），观察组男性38例，女性19例，年龄17～64岁，平均年龄（38.2plusmn;6.3）岁，其中硬摸下血肿11例，单纯脑挫裂伤14例，硬膜外血肿7例，脑挫裂伤合并脑内血肿17例，原发性脑干损伤8例，颅脑损伤原因：车祸23例，高空坠落17例，暴力打击9例，重物砸伤6例，摔伤2例，根据格拉哥昏迷计分(GCS)表将观察组患者分为3类：重型组3～8分25例，中型组9～12分17例，轻型组13～15分15例，观察组患者均经CT或MRI确诊为急性闭合性颅脑损伤；对照组男性35例，女性25例，年龄18～62岁，平均年龄（39.5plusmn;7.4）岁，对照组患者经CT或MRI证实无神经系统和颅脑损伤。两组患者均排除感染、休克、脊髓损伤，心、肝、肺肾等严重器质性疾病，开放性颅脑损伤，脑脊液漏等。 1.2标本采集所有患者在入院后的第1、3、5、7d分别进行腰椎穿刺采集脑脊液2ml，离心取上清液，于-70℃冰箱中冻存待测，Mg2+检测仪器：德国RocheModularP800全自动生化分析仪。 1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件，计量数据以均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组患者在入院第3、5、7d脑脊液中镁离子含量与第1d相比呈现明显下降趋势（P＜0.05），差异具有统计学意义，对照组4个时间点脑脊液镁离子含量并无明显差异（P＞0.05）。入院后第1d，除重型组镁离子含量明显高于对照组外（P＜0.05），其他组与对照组相比并无明显差异；第3d，轻型组和中型组明显低于对照组（P＜0.05）；第5d和第7d，观察组所有组别镁离子含量均显著低于对照组（P＜0.05）。 表1两组患者入院第1、3、5、7d脑脊液中镁离子含量变化（ plusmn;s）mmol/L 注：与对照组同一时间比较△P＜0.05；与同组第1d比较▲P＜0.05； 3讨论 镁离子是人体中含量丰富且极其重要的阳离子。近年来有关镁离子的研究使得人们对其有了更深的认识，镁离子参与人体中多达300种基本代谢反应，是正常细胞的能量代谢、氧化磷酸化、底物水平必须的辅助因子，影响DNA、RNA合成，控制ATP酶功能，有实验表明减少镁离子浓度会抑制Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性，也会破坏离子平衡，同时镁离子还是Ca2+通道内源性拮抗剂，如谷氨酸-NMAD通道，镁离子抑制突触前Ca2+通道能减少谷氨酸释放[2]。