急性胰腺炎的手术探查及恢复期中医治疗的康复研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎的手术探查及恢复期中医治疗的康复研究 许宝学 韩逢吉 孟庆霞 　　（山东省莱芜市莱城区人民医院 山东莱芜 271100） 　　【摘要】目的：研究探讨手术及中医治疗急性胰腺炎的临床效果。方法：我科自2015年6月至2015年12月间收治急性胰腺炎患者42例,均行手术治疗,待病情缓解后,在恢复期将其中的22例患者应用中药辅助治疗,视为观察组,其余20例视为对照组,治疗前两组患者的临床资料无明显差异,具有可比性。结果：观察组22例中,治愈20例,好转2例,无效0例,取得治愈率为90.91%,总有效率为100.00%。对照20例中治愈13例,好转6例,无效1例。取得治愈率为65.00%,总有效率为95.00%。两组总有效率比较虽无显著性差异,但两组治愈率比较,有显著性差异（P＜0.05）。观察组治愈病例的住院时间平均为（81.0plusmn;40.0）日,明显长于对照组 [（30.2plusmn;10.0）日,P＜0.01]。两组患者治疗后随访,随访时间0.5～1.0年,均未见复发。结论：手术及中医结合治疗急性胰腺炎可取的显著地临床效果,达到了预期的目的。 　　【关键词】急性胰腺炎；手术探查；中医治疗；临床效果 　　【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0013-02 　　我科自2015年6月至2015年12月间收治急性胰腺炎患者42例，均行手术治疗，现报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　我科自2015年6月至2015年12月间收治急性胰腺炎患者42例，均行手术治疗，待病情缓解后，在恢复期将其中的22例患者应用中药辅助治疗，视为观察组，其余20例视为对照组，治疗前两组患者的临床资料无明显差异，具有可比性。 　　病因：胆道疾病、暴饮暴食、外伤及无明显诱因者。诊断：除依据临床症状及实验室检查外，依靠螺旋CT或磁共振成像（MRI）检查结果；手术组主要依靠术中所见和病理诊断。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者经上腹弧形切口开腹，游离胰腺及胰周组织，切开胰包膜，显露腹膜后间隙，清除胰周和腹膜后的渗液、脓液及坏死组织，彻底冲洗后，放置多根引流管从腹壁或腰部引出，进行灌洗和引流。两组患者均给于胃肠减压，纠正水电解质及酸碱???衡，输新鲜血浆、白蛋白，加强支持疗法，并给予大剂量抗菌药物预防感染。 　　待病情缓解后，在恢复期将其中的22例患者应用中药辅助治疗，中药：桃仁10g，红花15g，丹参15g，柴胡15g，大黄15g（后下），黄芩10g，栀子10g，元胡10g，银花15g，连翘9g，白芍15g，枳实10g，川朴10g，黄芪30g，甘草6g。水煎至100～200ml每日两次，治疗2～8个疗程，平均5个疗程。 　　2.结果 　　2.1 疗效标准 　　治愈：临床症状、体征消失，实验室检查血象及血、尿淀粉酶恢复正常；好转：生命体征平稳，血、尿淀粉酶趋于正常，但仍有部分症状、体征存在或血象未恢复正常；无效：包括死亡及病情恶化自动出院者。 　　2.2 经治疗后临床疗效比较 见下表。 　　表 2组经治疗后临床疗效比较 [n(%)] 　　注：两组治愈率比较有显著性差异（P＜0.05） 　　由表1可知，观察组22例中，治愈20例，好转2例，无效0例，取得治愈率为90.91%，总有效率为100.00%。对照20例中治愈13例，好转6例，无效1例。取得治愈率为65.00%，总有效率为95.00%。两组总有效率比较虽无显著性差异，但两组治愈率比较，有显著性差异（P＜0.05）。 　　2.3 住院时间比较 　　观察组治愈病例的住院时间平均为（81.0plusmn;40.0）日，明显长于对照组 [（30.2plusmn;10.0）日，P＜0.01]。 　　2.4 随访结果比较 　　两组患者治疗后随访，随访时间0.5～1.0年，均未见复发。 　　3.讨论 　　祖国医学认为急性胰腺炎属肝郁气滞，脾胃实热，饮食失节，损伤肝脾，肝失疏泻，脾湿健运，传导失职，腑气不通而致湿热蕴积中焦。急性胰腺炎中医辨证属肝郁气滞，脾胃实热。结合组治疗方中桃仁、红花、丹参活血化瘀，柴胡、黄芩等疏肝解热，生大黄可通腑、泄热、理气化瘀，元胡、枳实、川朴宽胸理气止痛，黄芪补气升阳，银花、连翘清热解毒，整方体现了辨证论治、病因治疗的指导思想。目前认为急性胰腺炎实质是一种严重的全身炎症反应综合征（SIRS），不同致病因子引起胰腺腺泡细胞损伤，引发活性胰酶施放，单核巨噬细胞和中性粒细胞激活，释放大量炎症介质包括细胞因子，且通过这些炎症介质网络，引起连锁和放大效应，导致急性胰腺炎患者局部损伤和全身播散[1-2]