急性胰腺炎的护理 何桂雨.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎的护理 何桂雨 何桂雨 　　（云南中医学院第一附属医院脾胃科 云南昆明 650021） 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）01-0220-02 　　急性胰腺炎是指:胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症,其发病率占急腹症的第3～5位,且易发生各种严重并发症。其病因比较复杂,常见的原因有：胆道疾病、酗酒、爆饮爆食、代谢异常、某些药物、毒物以及手术损伤胰腺等原因导致胆汁、胰液逆流,胰酶损害胰腺组织。其病理分型有：水肿、出血坏死二种类型。 　　急性胰腺炎患者由于疼痛、禁食、禁饮及插入各种管道等原因,会出现恐惧、烦操、焦虑等不良情绪,表现为依从性差,从而影响治疗效果及康复,故在急性胰腺炎患者中的护理尤为重要。现总结如下： 　 　　1 一般护理 　　1．1绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位,剧痛而辗转不安者防止坠床； 　　1.2认真做好基础护理；保持口腔和会阴部的清洁,协助日常生活,满足其日常生活所需,解除患者的后顾之忧,使患者积极配合治疗,达到缩短疗程,促进康复的目的； 　 　　1.3禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇,一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可由小量低脂、低糖流质饮食开始,逐步恢复到普食,但忌油腻食物和饮酒。 　　2 严密观察病情,及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭 　　2.1密切观察神志、意识及生命体征的变化,皮肤黏膜温度和色泽；特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及早发现坏死性胰腺炎及休克的发生；备好抢救物品和药品； 　　2.2观察呼吸：抽血做血气分析,及早发现呼吸衰竭。 及时给高浓度氧气吸人,必要时给予呼吸机辅助呼吸； 　　2.3准确记录24小时出入量及时纠正水、电解质紊乱； 　　2.4建立两条静脉通道,遵医嘱及时给药,持续静脉滴注醋酸噢曲肽（善宁或益普宁）,每分钟12-16滴,以抑制胰腺液分泌； 　　2.5 及时留取各种标本并及时送检,以便于了解病情变化。 　　3 减轻疼痛的护理 　　3.1耐心倾听患者对疼痛的主诉,评估患者的疼痛状况(部位、性质、规律)、引起和缓解疼痛的因素、伴随症状、心理状态，寻求减轻疼痛的对应措施； 　　3.2协助患者变换卧位,可弯曲膝盖靠近胸部,以缓解疼痛,放松腹部肌肉,减轻患者对疼痛的敏感性。疼痛较轻时,尽量多与患者交流和沟通,解释疼痛原因,如有可能,告知疼痛维持的大概时间,转移其对疼痛的注意力； 　　3.3必要时遵医嘱合理使用盐酸哌替啶等止痛剂。 　　4 心理护理 　　4.1指导患者减轻疼痛的方法,解释禁食禁水的意义,关心和照顾其生活。以减轻患者焦虑、恐惧情绪,做好心理支持； 　　4.2与患者建立互相信赖的护患关系,做好患者和家属的解释和安慰工作,稳定患者情绪,允许家属陪护以给予亲情支持； 　　4.3收集患者的相关信息,观察患者的情绪反应,了解患者对急性胰腺炎的恐惧程度,给予患者同情、理解和关心,积极地影响患者的心理活动； 　　4.4向患者和家属讲解有关急性胰腺炎的理论知识、手术和药物治疗大致过程,使其了解急性胰腺炎的预后,稳定患者情绪,勇敢面对现实,主动配合治疗和护理。 　　5 多种管道的护理 　　患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、甚至气管切开管、肠道瘘管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等,所以必须做好管道护； 　　5.1因各种引流管较多,应贴上标签,以便区分每根导管的名称、位置和作用； 　　5.2正确连接相应引流装置,防止引流管滑脱,对昏迷病人尤应注意.防止引流管扭曲、受压和堵塞，保持引流通畅； 　　5.3分别记录各种导管引流液的颜色、性质和量； 　　5.4必要时进行腹腔灌洗 通过在腹腔和盆腔内置管、灌洗和引流，可将含有大量胰酶和多种有害物质的腹腔渗出液稀释并排出体外。 　　6　中药保留灌肠的护理 　　6.1中药灌肠的方法：取大承气汤（生大黄30ｇ、芒硝30ｇ、枳实15ｇ、厚朴15ｇ、蒲公英30ｇ）200-250ml/次，qd或q6h,为提高灌肠效果，可采用高位灌肠，肛管插入的深度为20-25cm[1]或30-35cm，[2]液面距离肛门不超过40-50cm,滴速60-90滴/分，使药液缓慢而均匀的流入，灌肠结束后，在患者臀下垫一小枕，使臀部抬高10-20cm，尽量保留60-120分钟; 　　6．2中药灌肠的目的：刺激肠蠕动，解除肠麻痹，促进肠道排除积气、积便; 　　6.3中药灌肠的护理:灌肠前向患者解释灌肠的目的和意义,消除患者紧张、恐惧情绪,取得患者的理解与配合,协助患者采取舒适的体位,并嘱患者做深呼吸,以缓解其