急性胰腺炎的护理体会 李慧香.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎的护理体会 李慧香 李慧香 （云南省大理州南涧县人民医院内一科 675700） 【摘要】 胰性炎是基层医院最长见的内科急腹症之一，是胰蛋百酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿型、冲血型或出血型、坏死型。临床上常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，化验血和尿中淀粉酶含量升高。可分为急性和慢性两种，现 将急性胰腺炎的护理体会介绍如下： 【关键词】 急性胰腺炎 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0286-02 1.病情观察 1.1.严密观察 患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。 1.2.认真听取患者主诉、腹部疼痛的部位、性质、时间以及引起疼痛的原因等。 1.3.使用胃肠减压时观察引流液的颜色、内容物及量。 1.4.注意观察患者有无出血倾向,如脉速、出冷汗、血压下降等休克表现及患者有无腹胀、肠麻麻痹、脱水等症状,发现异常及时报告医生。 2.发病原因 2.1.急性胰腺炎病情轻重不一,主要表现为急性腹痛恶心、呕吐，病情 严重者可出现休克、腹膜炎等症状,死亡率较高,本病多见于轻壮年,一般女性多发于男性,具体原因有胆道疾病,胆道壶腹部出口阻塞,胆道感染所致壶 腹部炎症,奥迪氏括约肌功能障碍,当出于松弛状态,即可以引起十二指肠液返流进入胰管,胆道感染性炎症可使细菌及其毒素扩展累及胰腺引起急性胰炎。 2.2. 胆管梗阻可导致胰液排除障碍,腔内压力升高,使胰腺泡破例,胰液溢入间质,引起急性胰腺炎。 2.3. 汹酒和暴饮、暴食，均可引起胰腺分泌过度旺盛，奥迪氏括约肌痉挛，如剧烈呕吐导致十二指肠内压力骤增，而致十二指肠液流。 2.4.手术和外伤 腹部手术 特别是胃和胆道手术，可引起胰腺供血障碍，腹部钝性挫伤可直接挤压胰腺质，内镜下进行的胰胆管造影检查时，注射造影剂压力过高也可引起胰腺炎。 3.急性胰腺炎病人的特征 3.1.腹痛 是本病的主要表现，多数为突然发作，常在饱餐或饮酒后发作，疼痛呈剧痛、可持续钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛，常位于上腹中部，也有偏左或偏右者，多以右侧为显著，进食后可加剧，弯腰或起坐身体向前倾则可减轻，轻者3日—5日可缓解，年老体弱者有时可无腹痛或极轻微。 3.2.恶心呕吐 起病时有恶心呕吐，有时较频繁，呕吐剧烈者可吐出胆汁。 3.3.发热 水肿型病人常伴有中度发热，少数可超过39摄氏度，一般可持续3天—5天,出血坏死 型发热较高，多数持续不退，特别在有胰腺或腹腔继发感染时，常出现弛张热。 3.4.水电解质及酸碱平衡失调 多有轻重不等的脱水、呕吐频繁者可有代谢性碱中毒，出血坏死型的病人有明显脱水与代谢性碱中毒，重症病人可因低钙血症而引起手足抽搐，血钾及镁均可降低。 3.5.休克 常见于急性坏死型胰腺炎，病人可突然出现烦躁不安，皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，血压下降。休克多发生可能与频繁呕吐丧失体液，以致血容量减少，以及剧烈腹痛，胰酶损害组织等多种因数有关。急性水肿型胰腺炎的体征轻微，绝大多数病人可有上腹压痛和轻度腹壁紧张，出血坏死型胰腺炎，常出现肠麻痹，明显腹胀，肠鸣音减低等。 4.护理措施 4.1.禁食 是急性胰腺炎发作时采用的首要措施，病人在禁食期间往往因腹痛、口干、不能进食而出现精神委糜，有时甚至烦燥，，针对病人的心理，要耐心、细心地做好解释工作，使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管压力增高，不利于炎症的消除和机体的康复。同时要做好口腔护理，注意口腔卫生，因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味，而且会使细菌滋生，引起口腔内感染，如病人生活能自理，尽量让病人做到每天刷牙1次—2次，口干时可用清水濑口，改善口腔内环境。对昏迷而生活不能自理的病人，要做到每天2次口腔护理，操作时应注意口腔粘膜的保护，将纱布球拧干后再放入病人口腔内，以防吸入性肺炎的发生。清醒病人待病情好转后可在医生指导下进食少量低脂饮食，而后逐步增加饮食。 4.2.环境 病人的居室内空气易流通，环境安静，光线适宜，床单应整洁、舒适，注意劳逸结合。饮食中应控制脂肪和淀粉的摄入量，避免暴饮暴食，尤其是高脂肪饱餐和酗洒，对病人的身体危害极大，尽量为病人提供少油、无刺激、易消化软食，防止疾病复发。 5.治疗与急救