急性胰腺炎的内科临床诊断及治疗探讨.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎的内科临床诊断及治疗探讨 黑龙江省五常市山河屯林业局医院 摘要：目前社会不断发展过程中，医学发展也受到人们的高度是，在对目前社会上常见疾病进行分析过程中，发现我国社会上出现急性胰腺炎的可能性有很大的提升，针对于此就需要对这项疾病进行全面的研究，并根据研究结果提出有效的治疗方案。在社会研究中清楚的发现现在临床急性胰腺炎可以分成两类包括急性轻型胰腺炎和重症急性胰腺炎。这两种分类对患者都会造成非常严重的身体威胁。因此这就需要对这项疾病进行全面的研究，并对其临床诊断和治疗方法进行深入探讨 关键词：急性胰腺炎；临床诊断；药物治疗 急性胰腺炎在临床医学上非常常见，其对患者的身体健康会产生非常严重的威胁，针对于此就需要对这项疾病进行深入的研究，对其采用合理的治疗方法。在研究过程中清楚的发现这项疾病的临床特征主要表现为突发腹痛和血淀粉酶升高，因此在治疗过程中就需要对这两项病理特征进行针对性治疗。在目前对急性胰腺炎治疗的制药方法在于药物治疗。因此本文主要针对于急性胰腺炎的临床诊断和药物治疗进行深入分析。 一、病因 在对急性胰腺炎进行临床诊断过程中清楚发现，导致这项疾病出现的原因主要在于四个方面，在这里就对这四个方面进行详细的论述。第一，常见的诱导因素在于胆道疾病，在发生胆道疾病的时候，会导致患者胆道内部出现炎症、寄生虫和水肿等疾病，这些疾病的出现对患者胆道内部胆汁发生倒流现象起到促进作用，这就会导致激活胰腺酶和胰腺自身消化出现严重的问题，进一步就会导致患者自身出现急性胰腺炎。第二，胰腺管内部发生病变出现蛔虫、水肿和梗塞现象都会导致整个胰腺管发生堵塞的现象，久而久之就会出现急性胰腺炎。第三，胰腺管附近的十二指肠发生病变，十二指肠内部积液发生倒流现象也会使得胰腺管发生阻塞。第四，患者自身生活不节制，饮食不规律和手术发生损伤等情况都会导致急性胰腺炎的发生。 二、临床诊断方法 AP的旱期诊断比较难定位，水肿型胰腺炎旱期症状不典型，仅有腹痛、恶心、呕吐等常见消化道症状。血淀粉酶一般在发病后8h开始升高，但升高程度与病情轻重并不一致，尿淀粉酶在发病后8-12h开始升高。测定尿中胰蛋自酶原一可作为诊断和评估AP的重要指标，这是因为胰蛋自酶原在生理情况下胰腺中含量较高，主要有胰蛋自酶原-1和胰蛋自酶原-2两种形式。 当胰腺炎时胰腺组织受损，胰蛋自酶原大量释放入血，肾小管对胰蛋自酶原-2的重吸收比胰蛋自酶原-1低，尿液中胰蛋自酶原-2的浓度显著升高。早期X线不显影，B超检查及CT扫描观察胰腺的大小和形态，有助于排除其他急腹症并可发现假性囊肿。 凡病前有饱餐等诱因，并有急性腹痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等临床症状，上腹有压痛、黄疸等体征，化验血清粉酶超过500苏氏单位或尿淀粉酶超过300U/h，淀粉酶肌配清除率比值增高（CAm/CCrgt;5%），则可诊断急性水肿型胰腺炎。若病情急剧恶化，腹痛剧烈，压痛可遍及全腹，并有肌紧张及反跳痛、发热不退、淀粉酶持续不降、休克、腹水、低血钙者，并发肠麻痹出现明显腹胀、肠鸣音减少而弱，则可诊断为急性出血坏死型胰腺炎。此外，AP患者还可并发其他症状，包括胰腺脓肿、假性囊肿、节段性门静脉高压等。急性出血坏死型除胰腺组织局部出血、坏死外，还可造成多脏器功能障碍，如成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血等全身并发症。重症急性胰腺炎（SAP）的各种并发症中最多见的是肺脏，约1/3病人发展成为ARDS，肺功能下降是导致急性反应期死亡的主要原因。 三、药物治疗 在对急性胰腺炎进行临床诊断之后选取的治疗方法大多数是药物治疗，这主要是因为患者在发生急性胰腺炎的时候自身的机体功能都处于比较弱的地步，采用手术的石料方法会增加患者感染的可能性，因此在患者发生急性胰腺炎的时候治疗方法的选取主要在于要为治疗。采用药物治疗的过程主要包括两个方面，第一，是对患者自身发生病因进行治疗，这一治疗过程包括胆胰管造影术干预和纠正高钙血症，在这一过程中还需要对不符合治疗的药物进行规避处理。第二，在对患者病因进行治疗之后还需要对患者自身的胰腺炎进行全面的治疗，在这一过程中不仅仅需要对患者自身的身体状况和胰腺炎的表达形式有一个全面的研究，还需要对患者之前进行的治疗方法有一个全面的了解。在这个过程中还需要对患者适当的使用抗生素，这对患者的治疗起到非常重要的作用。总的来说急性胰腺炎患者在治疗过程中涉及的步骤非常复杂，这就需要对急性胰腺炎的药物治疗进行详细的描述。 （一）主要药物。在这个过程中使用的主要药物在于抑制胰腺酶分泌、胰腺活性和减少胰腺酶合成的药物。这就需要对整个急性胰腺炎治疗中涉及的药