急性胰腺炎的内科综合护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎的内科综合护理体会 吴金玲（江苏盐城市亭湖区青墩社区卫生服务中心　江苏盐城　224052） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0358-02 【摘要】目的 探讨急性胰腺炎的内科综合护理体会。方法　总结我院在今年收治的24例急性胰腺炎患者的治疗护理情况。本组患者共24例，男性患者15例，女性患者9例，年龄在23岁至70岁之间。给予本组患者一级护理，禁食禁水，并对患者胃肠进行持续的减压；嘱咐患者进行卧床休息，进行补液及静脉营养等治疗，进一步调节水电解质的平衡；给予患者生长抑素类药物、胰腺抑制剂及预防性抗生素药物。结果　除2例患者由于急性出血而导致坏死性胰腺炎，并要求进行转院治疗外，其他患者经过综合的内科治疗及护理后，都病愈出院。结论　有效的治疗及综合内科护理可以提高急性胰腺炎治愈率，降低病死率。 【关键词】急性胰腺炎　内科　综合护理 急性胰腺炎属于常见的急腹症之一，主要是由于胰酶被激活之后，引发胰腺组织自身消化方面的化学性炎症。近年来急性胰腺炎的发病率有增高趋势，且各国发病率差异较大，其中，约80％患者病情较轻，属自限性疾病，预后良好。另有20％患者病情危重，预后凶险，是临床常见的消化系急重症。该病在临床上的主要病症是：急性腹病、发热伴有恶心、血尿淀粉酶偏高。本文总结了我院在今年收治的24例急性胰腺炎患者的治疗护理情况，现分析如下。 1　资料与方法 1.1 一般资料 本组患者共24例，男性患者15例，女性患者9例，年龄在23岁至70岁之间。经过询问及检查，发现因酗酒和暴饮暴食致病者12例；胆管方面疾病患者9例；其他原因患者3例。具体的临床表现为：上腹部压痛及反跳痛，当处于曲膝侧卧姿势时偶会发现痛感有所缓解；伴有或者不传闻有放射性痛感；发热。经过临床化验，发现患者血尿淀粉酶的指标值勤超过了正常值的二倍以上，经过B超检查提示胰体周围存在液体的积聚，并有部分患者伴有并发症。 1.2 内科治疗方法 给予本组患者一级护理，禁食禁水，并对患者胃肠进行持续的减压；嘱咐患者进行卧床休息，进行补液及静脉营养等治疗，进一步调节水电解质的平衡；给予患者生长抑素类药物、胰腺抑制剂及预防性抗生素药物。 2　结果 除2例患者由于急性出血而导致坏死性胰腺炎，并要求进行转院治疗外，其他患者经过综合的内科治疗及护理后，都病愈出院。 3　讨论 3.1患者心理方面的护理 绝大部分急性胰腺炎患者都会因为病痛而产生恐惧、急躁等情绪，医护人员应该多与患者进行贴心的沟通，让患者知道疼痛的原因，并对患者的一些疑虑进行耐心解答。 同时也可以指导患者如何在药物的作用下，通过分散注意力的方法缓解疼痛，比如：患者之间、患者家属之间、医患之间可以进行聊天；观看感兴趣的电视节目等等。 总之，就是要达到调节患者心理、保持情绪稳定，从而激起患者对生活的热情，以积极饱满的状态去配合治疗及护理。 3.2病情的严密观察护理 首先，医护人员应该对患者进行经常性的巡视，从患者及家属方面了解护理方面的具体需求，并给予及时的回应。其次，严密观测患者腹部的情况以及T、P、BP指标值的变化情况，腹痛是本病的主要症状，医护人员应注意患者腹痛的部位、范围以及性质，一旦发现患者脉搏细速、血压下降、高热不退时，应该第一时间通知主治医生，避免出血坏死性的胰腺炎以及其他并发症的发生，从而危及患者生命。 3.3胰腺分泌的抑制护理 首先，医护人员应该让患者知道卧床休息的重要性，特别是当患者因疼痛而辗转不安时，应该避免坠床事件的发生，不能将危险物品放置床边。 其次，重症急性胰腺炎患者应该不进食，因为食物中的蛋白质成份会加重胰液的分泌，患者若口渴，则可以进行含漱或者湿润口唇，待症状好转后，可以慢慢由流质、半流质开始进食。 另外，抑制胰液分泌的另一重要方法是进行胃肠减压，医护人员应该注意引流管的通畅，观察引流液的性质，并进行详细记录。 此外，给予患者迷走神经阻断剂也可以抑制胰液的分泌，可以采用阿托品进行肌注，给予普鲁苯辛药物等，用药时须注意药物所伴随的副作用。当然，加贝酯等抑肽酶药物也是治疗急性胰腺炎的药物，便效果不明显，一般对早期急性胰腺炎患者使用抑肽酶药物进行点滴，可以对患者的炎症有所控制，并可挽救休克。 3.4患者用药方面的护理 一方面，医护人员给予患者生长抑素时，应该选择粗直而且容易固定的血管进行穿刺，采用22号