急重症颅脑外伤颅内压监测与脱水剂合理使用的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 急重症颅脑外伤颅内压监测与脱水剂合理使用的临床观察 河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院 467000 【摘 要】目的：对急重症颅脑外伤患者的颅内压变化进行持续性的动态监测，并探讨脱水剂用于降低颅内压的合理使用。方法：选取100例急重症颅脑外伤患者作为研究对象，选取自2012年1月~2015年1月。采取数字抽签法对这100例急重症颅脑外伤进行分组，分为各有50例患者的A组和B组。给予A组患者甘露醇联合呋塞米治疗，给予B组患者甘露醇、呋塞米、甘油果糖联合治疗。对这两组患者治疗前、后的颅内压进行持续监测，对比两组患者治疗前、后的颅内压，并对两组患者治疗后的颅内压控制有效性进行评价。结果：这100例急重症颅脑外伤患者的颅内压波动幅度在3~30mmHg之间。与治疗前相比，两组患者的颅内压均明显降低（Plt;0.05），治疗后B组患者的颅内压较A组明显更低（Plt;0.05）。B组患者的颅内压控制有效率为80%，明显高于A组的56%（Plt;0.05）。结论：急重症颅脑外伤患者的颅内压往往会出现不规则的波动，在临床治疗过程中，应对患者的颅内压进行严密的监测。合理使用脱水剂能够有效降低颅内压，脱水剂使用时可首选甘露醇、呋塞米、甘油果糖三联组合，其颅内减压效果显著。 【关键词】颅脑损伤；颅内压；脱水剂；甘露醇；呋塞米；甘油果糖 本次研究特选取100例急重症颅脑外伤患者作为研究对象，选取自2012年1月~2015年1月，对急重症颅脑外伤患者的颅内压变化进行持续性的动态监测，并给予患者甘露醇+呋塞米、甘露醇+呋塞米+甘油果糖联合治疗，通过对比颅内降压效果，以探讨脱水剂用于降低颅内压的合理使用，为临床治疗急重症颅脑损伤提供可供参考的指导意见。现分析报告如下。 1临床资料和研究方法 1.1临床资料 选取100例急重症颅脑外伤患者作为研究对象，选取自2012年1月~2015年1月。所有患者均在受伤后12小时内送院就诊，经颅部CT被确诊为颅脑损伤，患者意识出现障碍，颅内压均ge;30mmHg，行开颅手术以清除颅内血肿。经患者家属知情同意，将这100例患者纳入此次研究的病例中。 采取数字抽签法对这100例急重症颅脑外伤进行分组，分为各有50例患者的A组和B组。A组中，男25例，女25例，年龄分布于17~60岁之间，平均（37.24plusmn;12.63）岁，其中有12例患者颅内形成脑疝；B组中，男26例，女24例，年龄分布于18~59岁之间，平均（37.43plusmn;12.56）岁，其中有11例患者颅内形成脑疝。 两组就临床资料进行比较，Pgt;0.05，可进行对比研究。 1.2研究方法 给予A组患者甘露醇联合呋塞米治疗，甘露醇通过静脉给药，每8小时给药125ml；呋塞米通过口服或鼻饲给药，每8小时给药20mg。 给予B组患者甘露醇、呋塞米、甘油果糖联合治疗，甘露醇、呋塞米用法同对照组，甘油果糖通过静脉给药，每8小时给药250ml。 1.3观察指标 对这两组患者治疗前、后的颅内压进行持续监测，对比两组患者治疗前、后的颅内压，并对两组患者治疗后的颅内压控制有效性进行评价。 颅内压控制标准[1]：治疗48小时后，颅内压降至30mmHg以内，并超过3个小时未出现反弹，即视之为颅内压控制有效；反之，治疗48小时后，颅内压未降低，或降低后在3小时内出现反弹，即视之为颅内压控制无效。 1.4统计学方法 在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n（%）]，进行chi;2检验；计量资料表示为（），进行t检验。以Plt;0.05表示数据间差异具有统计学意义。 2结果 2.1治疗前、后颅内压变化情况对比 这100例急重症颅脑外伤患者的颅内压波动幅度在3~30mmHg之间。与治疗前相比，两组患者的颅内压均明显降低（Plt;0.05），治疗后B组患者的颅内压较A组明显更低（Plt;0.05）。具体如表1所示： 2.2颅内压控制情况对比 组有28例患者颅内压得到有效控制，B组有40例患者颅内压得到有效控制，B组患者的颅内压控制有效率为80%，明显高于A组的56%（Plt;0.05）。 3讨论 急重症颅脑损伤是一种较为危重的临床疾病，起病急，病情恶化快，对患者的生命安全构成严重的威胁[2]。急重症颅脑损伤的临床特征以颅内压持续增高为主，颅内压持续增高，会减少脑部血流供应，导致脑部血供不足，进一步引发脑组