性激素药物应用于青春期功能性子宫出血的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 性激素药物应用于青春期功能性子宫出血的疗效分析 黑龙江省依安县妇幼保健院 161500 【摘要】目的：探讨炔诺酮及避孕药治疗青春期功能性子宫出血(功血)的止血效果、适宜的起始剂量、用药方法。方法：选取于2015年1月到2016年2月在我院进行青春期功能性子宫出血的患者70例，将其随机分为两组。一组采用联合型口服避孕药，另一组采用采用炔诺酮，观察两组患者的疗效。结果：快速控制出血率和快速止血率炔诺酮组与COC相比无显著差异;控制出血时间和完全止血时间炔诺酮起始剂量小于或等于15mg/d组和大于15mg/d组相比无显著差异;控制出血时间和完全止血时间COC2～3片/天组和每8小时1片组相比无显著差异。结论：用COC治疗青春期功血在控制出血方面效果与炔诺酮效果类似,增加炔诺酮剂量并不增强其止血效果,COC给药方法不同不影响止血效果 【关键词】性激素药物；功能性子宫出血；疗效 【中图分类号】R711.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-081-01 功能性子宫出血(功血)可发生于月经初潮至绝经期的任何阶段,在月经初潮1年内,80%的月经是无排卵型月经,初潮后2～4年内无排卵型月经占30%～55%,初潮5年还有20%的月经为无排卵型。功血是严重危害青春期女性身心健康的疾病,性激素药物止血是治疗的主要手段。根据本院以往经验对功血合并中重度贫血的患者采用炔诺酮(妇康片)止血效果比较满意,近年来也选用妈富隆(COC)止血。为探讨更加安全有效和快速的止血方法和药物。为此，我院对此进行研究，现报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选取于2015年1月到2016年2月在我院进行青春期功能性子宫出血的患者70例，病例均排除器质性疾病及血液系统疾病,未婚,无性生活史,年龄11～25(17.82)岁,初潮年龄10～15(平均12.18)岁,治疗前出血时间2～160(平均30.04plusmn;30.96)d,治疗前血红蛋白40～90g/L,血小板计数、凝血功能、肝脏功能均在正常范围。 1.2方法 妇康片组:口服起始剂量5mg,q12h、q8h、q6h,出血停止3d后减量,每次减量不少于前次用量1/3,逐渐减量维持至Hb升至正常停药。妈富隆组:2～3片/天或每8小时1片口服,血止3d后减量渐至1片维持,至Hb升至正常再??药。 1.3评价标准 (1)控制出血时间:从首次用药至出血明显减少的时间,控制出血时间小于或等于12h为快速控制出血,大于12h为非快速控制出血;(2)完全止血时间:从首次用药至出血完全停止的时间,完全止血时间小于或等于2d为快速止血,大于2d为非快速止血;(3)治疗失败:用药24～48h出血未控制或增多改用其他方法,或因药物不良反应无法继续用药而改用其他方法者。 1.4统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行数据录入及统计学处理,数据结果采用均数比较的t检验,样本率比较的u检验。 2.结果 快速控制出血率和快速止血率炔诺酮组与COC相比无显著差异;控制出血时间和完全止血时间炔诺酮起始剂量小于或等于15mg/d组和大于15mg/d组相比无显著差异;控制出血时间和完全止血时间COC2～3片/天组和每8小时1片组相比无显著差异。 3.讨论 青春期功血又叫功能性子宫出血，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血。一般多发生在13岁到18岁的女性身上，其主要症状是阴道不规则出血，经量或多或少，经期时间过长。青春期功血是无排卵性功血的一种，属子宫异常出血的范畴。一般青春期女孩不会存在生殖系统器质性病变。青春期的女孩，由于中枢神经调节月经周期的功能尚未健全，促卵泡生长激素的水平高于促黄体生长激素，而且垂体对卵巢的反馈也不够敏感。青春期功血其原因是因为青春期卵巢功能及排卵机制还没有完善，因为学习压力大、精神紧张或激烈运动、营养失调等，造成卵巢功能失调、性激素分泌失常而出现无规则阴道出血。“崩漏”又分成“崩中”与“漏下”，崩中便是流血像洪水一样汹涌，量多如注，有的女孩子因为失血太多，造成严重贫血。因此，卵巢虽然有促使卵泡生长的雌激素，但缺乏排卵所必需的促黄体生长激素的高峰，故仍不能排卵。此时，子宫内膜仅仅受雌激素的作用而发生增生变化，甚至增生过长，当体内雌激素水平发生较大波动时，就发生不规则子宫出血。临床表现青春期功血约占各种功血的20%。在初潮后最初两年内，月经周期不规则是常见的，多数患者能逐渐自行调整。但当发生子宫大量出血、出血时间过长，出血量过多或周期紊乱时，即为青春期功血。出血前常有一段时间停经。由于长期大量子宫出血而发生贫血，可出现头晕，无力、食欲不振、心悸、多梦、失眠等症