恩度腔内灌注联合化疗治疗恶性浆膜腔积液25例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 恩度腔内灌注联合化疗治疗恶性浆膜腔积液25例疗效观察 乐燕 王亚红（新疆伊宁市伊犁州中医医院肿瘤科 新疆伊宁 835000） 　　【摘要】目的 对国产重组人血管内皮抑制素（恩度）治疗恶性浆膜腔积液疗效及方法、不良反应观察。方法 由原发或转移性非小细胞肺癌引起的恶性浆膜腔积液经病理组织学确认的50例恶性浆膜腔积液患者随机分为实验组和对照组。第一组：20例恶性胸水患者，随机分为实验组（n=10）和对照组（n=10）。第二组：20例恶性腹水患者，随机分为实验组（n=10）和对照组（n=10）。第三组：10例恶性胸水患者，随机分为实验组（n=5）和对照组（n=5）。50例恶性浆膜腔积液患者经B超定位后行心包、胸腹腔穿刺置管，引流积液后，实验组：腔内每三天一次给予恩度针30mg灌注。对照组：腔内每三天一次给予顺铂针30mg灌注。两组均联合吉西他滨单药化疗，21天一周期。结果 实验组：CR5例,PR16例,NR3例,PD1例,有效率（RR）84%.对照组：CR0例,PR5例,NR8例,PD12例,有效率（RR）20%.两组有效率P＜0.05，差异有统计学意义。结论 恩度腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液有非常好的疗效，且毒副反应轻，为控制恶性浆膜腔积液提供了新的治疗途径。 　　【关键词】 恩度 恶性心包积液 恶性胸水 恶性腹水 腔内灌注 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0017-02 　　恶性浆膜腔积液是晚期或复发恶性肿瘤引起的严重并发症之一，治疗棘手，患者生存时间短，对生活质量影响极大，如不能尽快地得到有效控制，将导致病情迅速恶化乃至死亡。恩度【山东先声麦得津生物制药有限公司生产（15mg/支）】是一种多靶点的血管内皮抑制剂，可与VEGF的受体KDR/FIK-1结合，直接阻断VEGF的作用，具有抑制内皮细胞迁移，诱导其凋亡，从而抑制新生血管的形成，抑制积液的生成和复发。本研究病例中25例患者充分引流腔内积液后给予腔内灌注恩度及联合全身化疗的方法，是一种安全、可行的治疗手段，能有效地控制积液的产生，改善症状，提高患者的生活质量，为全身治疗创造了条件，为恶性浆膜腔积液的综合治疗提供了一种新的思路，值得进一步研究。 　　1 资料与方法 　　1.1纳入标准 　　(1) 胸片、胸部CT及B超显示有中、大量胸腔、腹腔、心包积液者，病理诊断为恶性积液； 　　(2) 预计生存期超过3个月，且年龄为40～75岁者； 　　(3) KPS评分ge;60分，可接受化疗者； 　　(4) 因各种原因未接受全身化疗或在化疗后恶性积液仍得不到控制；既往未使用吉西他滨化疗或既往吉西他滨化疗有效者； 　　(5) 无严重心、肺、肾功能障碍者 　　1.2排除标准 　　(1)不符合纳入标准者; 　　(2)重度贫血、白细胞及血小板低于正常的； 　　(3)妊娠或哺乳期妇女、精神病患者； 　　(4)依从性差，不能配合完成本方案者； 　　(5)合并其他并发症，不适宜行灌注治疗的患者 　　1.3一般资料：我科收集了2009年1月～2013年10月恶性浆膜腔积液病例50例，其中恶性胸水20例（随机分为实验组10人、对照组 10人）、恶性腹水20例（随机分为实验组10人、对照组 10人）、恶性心包积液10例（随机分为实验组5人、对照组 5人）见表1。 　　表1 恶性胸水 　　1.4方法：实验组：恩度针30 mg d1、4、7三次腔内灌注。对照组: 顺铂针40 mg d1、4、7三次腔内灌注，两组均同时给予西他滨针（1000mg/ m2 d1、8）化疗，常规抗过敏，保肝，护胃，护心，一周期后行疗效对比。其中心包积液组：恩度针剂量减为15 mg d1、4、7三次腔内灌注，顺铂针减为30 mg d1、4、7三次腔内灌注，余治疗不变。 　　1.5疗效：浆膜腔积液疗效评判按照1980年WHO标准进行。完全缓解（CR）为浆膜腔积液完全消失，维持4周；部分缓解（PR）为浆膜腔积液减少50%以上，维持4周；无变化（NR）为浆膜腔积液减少25%以下；进展（PD）为浆膜腔积液增多25%以上且伴有病情进展表现。CR+PR为有效（RR），NR或PD为无效。 　　1.6统计学意义 采用SPSS 13.0软件进行处理，组间比较用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1恶性浆膜腔积液经恩度针灌注后疗效显著，有效率见表2。 　　表2 恩度针灌注治疗有效率（%） 　　恩度针腔内灌注联合全身化疗治疗恶性胸水者10人（其中血性7例，黄色胸水3例），血性胸水者治疗后未再出现大量